Абилитация: что это, разница с реабилитацией, методы

Что это

Сама идея попытки восстановить физические и умственные способности у детей – инвалидов, которых официальная медицина признала неизлечимыми, существует давно. Основная направленность абилитации – возможность развить у ребенка те функции и способности, которые у обычных детей появляются без усилий и помощи окружающих. Ребенку с проблемами требуется направленная помощь и работа профессионалов.

Отличие от реабилитации

• Понятие реабилитация – это комплекс мер, направленный на восстановление пациента после операции, болезни, целью которых является возвращение утраченных функций.
• При абилитации функции не возвращаются, а вырабатываются. В этом принципиальное различие терминов.

Сфера применения

К сожалению, иногда у ребенка при рождении обнаруживаются некие функциональные ограничения, а это значит, что он не сможет будущем самостоятельно развить те функции, которые нужны, чтобы жизнь протекала нормально или функциональность такого ребенка останется ниже, чем у его ровесников.

Но, несмотря на болезнь, он продолжает быть ребенком, нуждающимся в любви, опеке, ласке, внимании и заботе. Воспитывая его с учетом уникальности состояния, нужно стараться сначала видеть ребенка, а потом проблему.

Произошедшее от латинского «habilis», слово «абилитация» означает «быть способным». Следовательно, «абилитировать» значит «сделать состоятельным», в отличие от понятия реабилитации, которая направлена на то, чтобы восстановить утраченные в результате болезни функции.

Процесс абилитации наиболее актуален по отношению к детям, имеющим ограниченные состоянием здоровья возможности. Но он также применим и к другой категории людей, чье здоровье пострадало морально. (Осужденные люди, пережившие насилие).

Аблитация не просто лечит и модифицирует различные расстройства, она успешно обучает ребенка альтернативным путям достижения функциональной цели в случае блокировки привычных путей.

Очень важно знать, что абилитацию нужно начинать как можно раньше. Чем позже начнется процесс, тем меньше будет его эффективность и тем больше потребуется усилий от специалистов. Последние годы практики показали, что лечебные, педагогические, логопедические и другие мероприятия следует начинать с первого года жизни ребенка.

• Мероприятия по реабилитации начинают проводиться с первого дня болезни или полученной травмы, проводятся до достижения результата.
• Мероприятия, направленные на абилитациию, иногда могут начаться с наблюдения за состоянием будущей мамы и последующим выхаживанием ребенка уже с момента рождения.

Абилитация направлена на предоставление возможности ребенку вести тот образ жизни, который по максимуму приближен к обычному. Под «обычным» в этом случае подразумевается жизнь, которая была бы у ребенка без функциональных ограничений.

Основная задача как абилитации, так и реабилитации – преодоление состояния патологии у людей, чьи возможности значительно ограничены, их успешная адаптация и социализация в обществе, возможность устроиться в профессии и личной жизни.

Главные различия между реабилитацией и абилитацией

Реабилитация направлена на полное или частичное восстановление у человека способностей, которые были утрачены из-за болезни или травмы. Реабилитационный комплекс индивидуален, поскольку учитывает психические и физические особенности каждого больного. А для того чтобы восстановить утраченные навыки, реабилитацию нужно проводить как можно раньше после постановки диагноза.

Абилитация не возвращает утраченные способности, а формирует совершенно новые. Абилитация инвалида призвана научить человека вести ту или иную деятельность альтернативными способами, поскольку прежние привычные оказались недоступными.

Как и реабилитационные меры, абилитация используется для инвалидов всех возрастов, но особенно она важна при работе с детьми. Во многих случаях от того, насколько рано была начата абилитация и насколько успешно проводилась, зависит дальнейшее качество жизни человека. Например, если у ребенка отставание в развитии, и диагноз поставлен с первых лет жизни, то в 10-12 лет заниматься абилитацией уже будет практически бесполезно.

Виды реабилитации

Качественный реабилитационный комплекс должен включать в себя все виды реабилитационных мер:

1. Медицинские – необходимы для восстановления биологических функций организма и возвращения к нормальной жизнедеятельности. Сюда относятся протезирование, ортезирование, реконструктивная хирургия, санаторно-курортное лечение и т. п.
2. Психологические – помогают активировать внутренние ресурсы для борьбы со своим состоянием, научиться жить с болезнью и решать социальные проблемы. Сюда относятся психотерапия, психологическая коррекция и т. п.
3. Педагогические – представляют собой коррекционно-развивающий комплекс для детей или развитие и поддержание новых творческих способностей у взрослых.
4. Социальные – необходимы для того, чтобы инвалид мог влиться в социум, восстановить себя в личностном плане и постараться самостоятельно организовать свою жизнедеятельность. В социальные меры реабилитации входят бытовая абилитация (особенно важно для незрячих, немых больных, а также страдающих ДЦП) и ориентация в социальной среде (умение нормально адаптироваться к общественной жизни).

Составляющие реабилитации

Согласно международным понятиям, под реабилитацией подразумевается достаточно обширный комплекс мероприятий, направленный на восстановление целого ряда самых разных возможностей и видов деятельности: социальной, интеллектуальной, умственной, психической. Такой аспект, как социальная абилитация, предполагает восстановление инвалида как полноценного субъекта социума. Педагогический фактор призван возвратить индивидуум к нормальной деятельности.

Цель психического аспекта – восстановление личностных качеств. Медицинская составляющая комплексного подхода в идеале должна обеспечить восстановление биологических параметров, т. е. вернуть жизнедеятельность организма к норме.

Модель, в составе которой присутствуют все выше указанные факторы, можно считать идеальной. Ее без опасений допустимо применять при стратегическом планировании реабилитационного центра для детей и инвалидов.

Существуют ли различия?

Несомненно, различия между этими двумя терминами существуют. Как уже говорилось ранее, в случае абилитации умения и способности формируются под влиянием извне – со стороны медработников, педагогов и психологов. Реабилитация же направлена на то, чтобы в максимальном объеме восстановить функционал, утраченный в процессе каких-то событий.

Таким образом, абилитация – это процесс, о котором чаще всего говорят, имея в виду деток в возрасте до 1 года, родившихся с какими-либо отклонениями. В то время как о реабилитации говорят в отношении детей старшего и подросткового возраста, утративших функционал вследствие поражений центральной нервной системы, спровоцированных травмами головного и спинного мозга, заболеваний инфекционно-воспалительной природы (энцефалит, арахноидит, менингит, полиомиелит).

Однако термин «абилитация» применим не только к детям, но и к инвалидам разных возрастов.

Абилитация инвалидов

С 2016 года в РФ вступает в силу новая, более совершенная система установления факта инвалидности, позволяющая не только поставить диагноз, но и более полно определиться с тем, какая именно индивидуальная помощь нужна каждому конкретному пациенту. Таким образом, вводится в действие такая новая формулировка – абилитация инвалидов. Что это понятие в себя включает?

Ключевыми, самыми важными компонентами этого вида абилитации можно назвать протезирование, ортезирование, использование возможностей реконструктивной хирургии, различные варианты профессиональной ориентации, лечение в условиях санатория, применение лечебной физкультуры, различные спортивные мероприятия.

Новый закон об абилитации инвалидов

Главная и самая важная отличительная черта нового законопроекта – это индивидуальная программа абилитации инвалидов. Суть ее заключается в том, что схема восстановления либо приобретения новых функций должна разрабатываться, а потом воплощаться в жизнь по тем правилам и направлениям, которые будут установлены строго индивидуально, исходя из состояния здоровья человека. Разработка такой программы или схемы мероприятий – прерогатива работников бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы).

По мере того как будут разрабатываться индивидуальные программы восстановительных мер, выписки из этих документов бюро МСЭ будет распространять в госучреждениях, имеющих право оказывать такие услуги. Непосредственные исполнители, проводящие абилитацию пациентов, должны будут представлять отчеты в бюро МСЭ.

Разработчики нового законопроекта убеждены в преимуществах новой системы.

Такой подход к проблеме заставит проявлять больше внимания к защите и восстановлению инвалидов (в том числе и детей), которые ранее были лишены помощи вообще, либо она не оказывалась в необходимом объеме.

Разница между реабилитацией и абилитацией инвалида

Инвалиды по причине состояния здоровья относятся к социально незащищённой категории, а это подразумевает, что государство должно оказывать им содействие с помощью финансового обеспечения, лечения и реализации специальных программ. В последнем случае речь идёт об абилитации и реабилитации.

Абилитация представляет собой лечебно-педагогические процедуры, способствующие не только устранению реакций патологического характера у детей, но и предупреждению нарушений в организме. В целом абилитация направлена на формирование отсутствовавших у инвалидов способностей к различным видам деятельности (бытовые, общественные, профессиональные и тд). Её главная цель — содействовать развитию или обретению не сформированных умений.

Что касается реабилитации, её программа — это сумма мероприятий по поддержке гражданина с ОВЗ. После прохождения курса инвалид может решать бытовые задачи, трудиться, исходя из текущих физических возможностей. Реабилитация подразумевает восстановление навыков, функций и реализуется поэтапно с периодичностью во времени независимо от тяжести недуга, начиная с первых дней инвалидизации.

Направления абилитации и реабилитации

В целом детей с ограничениями по здоровью абилитируют и реабилитируют по таким направлениям, как:

– медицина — включает реконструктивную хирургию, ортезирование, протезирование, восстановительную терапию, лечение в санатории;

– психолого-педагогическая поддержка — подразумевает получение общего образования, коррекцию в психологическом и психологическом аспектах;

– профессиональное самоопределение — заключается в профориентации и спецобразовании, производственной адаптации и содействии по трудоустройству;

– социум — здесь возможны социально-психологическая и педагогическая помощь, социально-средовая, бытовая и социокультурная адаптация, спорт и физкультурно-оздоровительные мероприятия.

В любом случае предусмотренные программы должны удовлетворять требованиям по достижению инвалидами здоровья и ведению максимально качественной жизни. С этими целями перечисленные выше направления осуществляются благодаря:

– предоставлению лицам с ОВЗ необходимых технических средств;

– созданию условий для того, чтобы инвалиды беспрепятственно могли попасть в объекты различных структур, пользоваться транспортом, средствами информации и связи;

– просвещение граждан с ограничениями и их семей по вопросам абилитации и реабилитации.

Важно! Реабилитационные и абилитационные программы должны реализовываться аккредитованными организациями независимо от их организационно-правовых форм в установленном законом порядке.

Источники финансирования

Ранее основные расходы на лечение, приобретение техсредств и медикаментов покрывали родители инвалида. Также финансовую и иную поддержку оказывают благотворительные фонды. А в 2021 году в федеральный бюджет заложили средства на проведение программ по абилитации и реабилитации.

Деньги выделяются на основании распоряжения правительства № 2782-р из фонда соцстрахования. Целевые пособия поступают в органы местного самоуправления на определённый срок, в течение которого должны быть проведены соответствующие мероприятия. В случае не целевого использования средств всю сумму предписано вернуть.

При этом в региональном ФСС обязаны:

– выдать нуждающимся протезы, препараты;

– организовать работу медучреждений по оказанию лицам с ОВЗ требуемых услуг.

Программы для инвалидов

В отношении граждан с инвалидностью применяют затрагивающие все сферы жизни программы, а именно:

– психолого-социальную, содействующую возврату в социум полноценной личности, то есть предоставляют помощь психолога, а также определяют доступные для инвалида возможности и развивают их;

– педагогическую, призванную помочь самоопределиться в жизни, получить знания;

– медицинскую, в рамках которой стремятся восстановить значимые функции организма для поддержания нормальной жизнедеятельности;

– индивидуальную (ИПРА), создаваемую с учётом потребностей и возможностей конкретного инвалида;

– комплексную, состоящую из мероприятий социальной, медицинской, профессиональной реабилитации.

Индивидуальная программа абилитации инвалида

Рассмотрим, что такое программа реабилитации и абилитации инвалидов. Это комплекс оптимальных для инвалида мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа содержит:

• реабилитационные мероприятия;
• технические средства реабилитации;
• услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

Введение нового понятия, абилитации, позволяет разрабатывать программы по формированию у человека ранее отсутствовавших умений, поскольку теперь для этого создана отсутствовавшая ранее законодательная база.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

Сюда относят:

1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

• реконструктивная хирургия;
• протезирование и ортезирование;
• санаторно-курортное лечение.

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Заключается в обучении и помощи в трудоустройстве, адаптации на рабочем месте.

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

При трудоустройстве руководство предприятия совместно с органом соцзащиты и бюро МСЭ переоборудует рабочее место, чтобы обеспечить возможность новому сотруднику выполнять работу с учетом его ограниченных физических возможностей.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

• в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
• помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
• помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
• психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

• обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
• показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
• подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.

Комплексная реабилитация

При ее проведении принимают участие несколько специалистов, помогающих инвалиду восстановить навыки, полученные до травмы.

Комплексность-один из принципов проведения реабилитационных мероприятий. Она подразумевает использование различных реабилитационных мероприятий с участием как медицинского персонала, так и психологов, педагогов, специалистов по ЛФК, юристов и др. В зависимости от объема и сложности задач, решаемых реабилитацией, от условий, возможностей и индивидуальных показаний для ее проведения могут быть использованы разные системы реабилитации, различающиеся между собой количеством этапов и длительностью лечения.

Выбор делается в пользу тех реабилитационных мероприятий, которые наиболее эффективны и обеспечивают скорейшее выздоровление пострадавшего.

Понятие «Реабилитация инвалидов»

Под термином «реабилитация» предполагается процесс, цель которого — восстановление у инвалидов некоторых видов жизнедеятельности до оптимального уровня. А именно, предоставляется поддержка в восстановлении физических, умственных, психологических и/либо социальных способностей. Также осуществляется оказание помощи в обеспечении реабилитационными средствами, чтоб изменить их жизнь к лучшему и сделать более независимой.

Международное определение «реабилитации» предполагает конкретную аналитическую схему самой деятельности по восстановлению:

• осуществление мер, целью которых заключается в восстановлении утерянных функций;
• срок выполнения данных мероприятий;
• разновидности помощи, требуемой лицу с ограниченными возможностями;
• размеры предоставляемой помощи.

Эта схема подразумевает предоставление таких льгот инвалидам:

• медицинских (терапии, хирургического вмешательства, лечения в санаторных условиях, покупки технических средств);
• социальных (помощи юристов, консультаций, психологической и культурной поддержки семьям, где имеется инвалид, обучения, реализация социального и физического восстановления);
• профессиональных (предоставляют консультации по поводу оформления на работу, вероятных ограничений, перепрофилирования, оказывают техническое содействие в обучении либо переподготовке);
• психолого-педагогических (обучения в дошкольных и других учебных заведениях, снабжения техническими средствами для учебы, корректирования).

Реализовать индивидуальную реабилитацию можно лишь по согласованию с инвалидом.

Термин «комплексная реабилитация» предусматривает выполнение некоторых процедур с участием специалистов, работающих в разных направлениях.Цель этих комплексных мер — возобновить способности и навыки, которые были приобретены прежде. Комплексное восстановление работает в таких направлениях:

• образование – реализуется программа, цель которой – изменение отношений социума к инвалидам, а также мероприятия, ориентированные на социализацию людей с таким статусом в обществе;
• досуг – создаются программы, удовлетворяющие духовные и физические потребности инвалидов;
• коррекция – цель такой реабилитации – устранить либо компенсировать ограничения в жизнедеятельности инвалида;
• познавательном – у инвалидов выявляют стремление к обучению, работе, публичной активности;
• эмоционально-эстетическом – у лиц с группой инвалидности формируют стремление познавать окружающий мир.

Медицинская реабилитация подразумевает проведение мероприятий, цель которых – уменьшение выраженности ограничений в жизни и деятельности людей с группой инвалидности. Медицинское восстановление для лиц данной социальной категории может быть:

• общим (прием медикаментов, назначаемых доктором, постановка на диспансерный учет);
• специализированным (прохождение реабилитации в узконаправленных клиниках, протезирование, хирургические вмешательства).

Социальная реабилитация предусматривает проведение комплекса мероприятий. Они определяют коллективный и бытовой режим относительно нужд людей с ограниченной трудоспособностью.Эта программа включает такие разделы:

• Социально-средовую ориентацию – это система мероприятий, благодаря которым выявляются самые развитые навыки инвалидов. В дальнейшем, с учетом этих умений, проводится подбор самой приемлемой для выполнения работы в кругу семьи и обществе.
• Социально-бытовую адаптацию – это меры, способствующие при выборе идеального режима для работы в социуме и в кругу семьи.

Социально-средовая ориентация включает:

• подготовку к общению в социуме, получение навыков в отношении восстановления деятельности;
• предоставление помощи в решении проблем личного характера;
• психологическую поддержку семьи.

Социально-средовая адаптация представляет собой процедуру:

• проведения консультаций для инвалидов;
• специализированной подготовки граждан с группой инвалидности и членов его семьи;
• получения навыков по самообслуживанию;
• адаптацию жилища, в котором живет инвалид, под его нужды.

Законодательная база по обеспечению инвалидов

На государственном уровне оказывается помощь людям с ограниченными возможностями. Это регламентируется статьями Закона Российской Федерации «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ.

В этом же правовом акте, а также в постановлении Правительства РФ № 240 обозначены все послабления и привилегии, в том числе и бесплатное медицинское обслуживание, которыми наделена эта категория лиц.

А вот в Приказе Министерства труда № 374н и ПП РФ № 2347-р отображены пункты о предоставлении технических средств реабилитации инвалидов и их полный список.

Закон № 442-ФЗ обеспечивает социальную поддержку таким гражданам державы.

Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.07.2016 г. № 374н «О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»

Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»

Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»

Оборудование

В системе выздоровления играют большую роль технические средства реабилитации для инвалидов. Они делятся на:

• основные — те, без которых человек не может обойтись для выполнения простейших жизненных функций;
• дополнительные — необходимы для лучшего приспособления к окружающей среде.

Если социальная служба не имеет возможности предоставить их пациенту, то он может приобрести их самостоятельно. Компенсация потраченных средств происходит после подачи письменного обращения в соцорганы до момента покупки.

К техническим средствам реабилитации для инвалидов относят такой перечень объектов:

• коляски ручные и с электрическим способом управления;
• специальная обувь;
• трости;
• впитывающее нижнее белье;
• кресла и стулья с сантехникой;
• костыли;
• памперсы;
• приемники испражнений;
• протезы;
• устройства для удержания и передвижения предметов.

Для людей с нарушениями различной степени органов зрения, слуха и речи разработаны такие вспомогательные предметы:

• электронные книги с голосовым текстом;
• речевые воспроизводители;
• индивидуальные слуховые аппараты;
• телефон с информационным дисплеем;
• термометры и тонометры с голосовым сообщением параметров;
• приборы, подающие сигналы светом или вибрацией.

Нуждающимся в этом людям социальные органы могут выделять собак-поводырей. Для этого должно быть написано заявление с просьбой о такой услуге. Питание и лечение животного государство берет на себя.

Если пес подарен или куплен гражданином самостоятельно, то расходы соцслужбы не возмещает.

Для получения необходимых средств гражданину следует подготовить такие бумаги:

• паспорт или другой документ, подтверждающий личность;
• заявление;
• ИПРА.

Можно воспользоваться сайтом государственных услуг, зарегистрировавшись в личном кабинете.

Главное изменение — в порядке реализации ИПРА

Уже четвертый год действует новая система реабилитации и абилитации всех инвалидов. В карте, которая имеет обновленную форму, теперь отображается орган исполнительной власти субъекта РФ и региональные отделения ФСС, а также добавлены новые разделы.

В соответствующие организации МСЭ передает выписки из ИПРА. А они, в свою очередь, в трехдневный срок от даты поступления документов обязаны организовать список мероприятий, ответственных лиц и сроки реализации планов.

Заключение

Благодаря принятой новой программе значительно улучшается механизм назначения помощи и установление её размеров. Также упрощается работа по возвращению инвалидов к нормальной жизни в обществе и трудоустройству. Для получения полной информации о проведении абилитации и реабилитации для лиц с инвалидностью обратитесь в центр социальной защиты населения.