Что относится к реабилитационным мероприятиям?

Содержание
  1. Понятие реабилитации и абилитации инвалидов
  2. О роли восстановительной медицины
  3. В чем различия между абилитацией и реабилитацией
  4. Что такое реабилитация инвалидов
  5. Показания к реабилитации
  6. 1. Пациенты неврологического и нейрохирургического профиля
  7. 2. Пациенты, пережившие критическое состояние, осложнившееся развитием синдрома миопатии (диффузная мышечная слабость) вследствие длительной иммобилизации
  8. Виды и методы реабилитации
  9. Медицинская реабилитация
  10. Социально-бытовая адаптация
  11. Социально-средовая реабилитация
  12. Специалисты, занимающиеся реабилитацией
  13. Правила работы с пациентом
  14. Реабилитация больных различных категорий
  15. Реабилитация детей
  16. Реабилитация инвалидов
  17. Реабилитация наркозависимых
  18. Принципы выполнения программы реабилитации
  19. Восстановительная реабилитация при различных заболеваниях
  20. Реабилитация после инсульта
  21. Реабилитация после операции
  22. Эндопротезирование: реабилитация
  23. Перелом: реабилитация
  24. Реабилитация суставов
  25. Новый порядок установления инвалидности
  26. Индивидуальная программа реабилитации инвалида
  27. Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия
  28. Этап 2: Профессиональная ориентация
  29. Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия
  30. Этап 4: Социальная адаптация
  31. О финансировании программ абилитации

Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

В Федеральном законе от 24.11.1995 № 181 говорится о реабилитации и абилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидов — система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация — система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Прошедший курс реабилитации по своей индивидуальной программе гражданин сможет занять достойное место в обществе и самостоятельно поддерживать привычный уровень жизни.

Цель мероприятий реабилитации и абилитации состоит в том, чтобы устранить или компенсировать ограничения жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

О роли восстановительной медицины

Восстановительная медицина широко распространена во многих странах мира. Она занимается реабилитацией – комплексом лечебно-профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление утраченных функций вследствие заболеваний, травм и оперативных вмешательств. В процессе выздоровления реабилитация имеет такое же весомое значение как правильно установленный диагноз и своевременная терапия. Восстановительные мероприятия проводят в реабилитационных отделениях больниц или специализированных центрах после окончания основного курса лечения.

В чем различия между абилитацией и реабилитацией

Абилитация, в отличие от реабилитации, направлена на формирование новых способностей инвалида. Комплекс абилитационных мер призван обучить инвалида достигать поставленные цели альтернативными путями, если привычные способы оказались недоступными.

В большей степени абилитация необходима детям, причем от того, насколько своевременно она выполнена, напрямую зависит конечный результат и эффективность работы.

Например, когда ребенку с раннего возраста поставлен диагноз «отставание в развитии», то в 11 лет заниматься абилитацией поздно, многое уже к этому возрасту упущено безвозвратно.

Максимального эффекта удается достичь, когда работа с ребенком-инвалидом ведется с самых ранних лет, то есть буквально с первого года жизни. Уже в таком нежном возрасте можно заниматься по логопедическим, педагогическим программам.

Программу реабилитации необходимо проводить с первых дней болезни или получения травмы. Занятия должны быть непрерывными и поэтапными.

Что такое реабилитация инвалидов

Под реабилитацией инвалидов понимают полное или частичное восстановление у человека утраченных способностей вследствие травмы или болезни.

Реабилитационный комплекс состоит из следующих мер поддержки:

  1. Социальная — помогает инвалиду стать полноценным членом социума, влиться в трудовой коллектив, заняться каким-либо видом спорта, найти новый круг общения и др.
  2. Педагогическая — возвращает человека к его нормальной деятельности путем самоопределения и поиска доступной и интересной профессии, помощь в трудоустройстве, производственная адаптация а также помогает научиться обходиться в быту теми физическими возможностями, которые есть.
  3. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.
  4. Медицинская — направлена на восстановление биологических функций, без которых нормальная жизнедеятельность невозможна. Сюда можно отнести и протезирование, ортезирование, сажать мной курортное лечение и др.

Если в состав реабилитационного комплекса входят все вышеперечисленные меры, то перед нами идеальная модель, которую любой реабилитационный центр сможет взять на вооружение.

Невозможно составить программу, которая идеально подошла бы каждому инвалиду. Поэтому каждая программа реабилитации — индивидуальна, учитывает психические и физические особенности здоровья, уже имеющиеся навыки и желание самого человека научиться новому.

Организации, которые осуществляют реабилитационные мероприятия для инвалидов в обязательном порядке должны пройти государственную аккредитацию.

Показания к реабилитации

Многие заболевания и травмы после терапии вызывают формирование остаточных патологических явлений, которые снижают результативность и ожидаемую эффективность проводимого лечения. Некоторые хирургические вмешательства имеют затяжной послеоперационный период, что приводит к нарушению работы всего организма или отдельных систем.
Показания к проведению реабилитации:

  • атрофия мышц после длительного периода обездвиживания или слабой двигательной активности;
  • профилактика анкилозов (неподвижности) суставов;
  • восстановление полного объема движений в конечностях после инсультов, переломов, параличей;
  • ускорение регенерации (заживления) и трофики поврежденных тканей;
  • предупреждение образования спаек внутренних органов;
  • устранение хронического болевого синдрома и отечности тканей после операций и травм;
  • нормализация психоэмоционального состояния.
Целью реабилитации является максимальное восстановление утраченных или нарушенных функций за короткий промежуток времени. Это предупреждает развитие инвалидности, помогает пациенту вернуться к повседневной жизни и профессиональной деятельности.

1. Пациенты неврологического и нейрохирургического профиля

  • С острым нарушением мозгового кровообращения
  • С тяжелой черепно-мозговой травмой, спинальной травмой
  • Миопатия различного генеза
  • Острые воспалительные и демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной системы (рассеянный склероз, синдром Гиена – Барре)
  • Новообразования головного мозга

2. Пациенты, пережившие критическое состояние, осложнившееся развитием синдрома миопатии (диффузная мышечная слабость) вследствие длительной иммобилизации

  • Тяжелая дыхательная недостаточность (хроническая обстуктивная болезнь легких, тяжелая пневмония)
  • Сердечная недостаточность (острый инфаркт миокарда, декомпенсация хронической сердечной недостаточности)
  • Острая хирургическая патология (травма грудной клетки, брюшной полости, перитонит, деструктивный панкреатит)

Активная вертикализация – основная методика подготовки пациента к высаживанию, стоянию и ходьбе.

Задачами данной методики являются:

  • тренировка ортостатических реакций (головокружение, снижения артериального давления);
  • улучшение функции легких (профилактика пневмонии);
  • стимуляция проприоцепции;
  • улучшение координации движений
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам»

Циклическая механотерапия

Основой механотерапии являются дозированные, ритмически повторяющиеся физические упражнения рук и ног на специальных аппаратах и приборах

Задачи:

  • профилактика образования контрактур в крупных суставах верхних и нижних конечностей
  • профилактика образования тромбозов
  • профилактика развития мышечной слабости вследствие длительной иммобилизации
  • нормализация патологического мышечного тонуса
  • увеличение мышечной силы
  • улучшение психоэмоционального состояния»

Циклическая механотерапия включает в себя:

– пассивную тренировку, основанную на запрограммированных параметрах работы мотора (число оборотов, время тренировки, изменение направления вращения )под контролем микропроцессора;

– активно-пассивную тренировку (сервотренировку), в которой пациент может использовать сохранившуюся или восстановленную силу мышц и с помощью мотора и специального программного обеспечения осуществлять самостоятельное вращение педалей в той мере, на которую он способен на момент занятия;

-активную тренировку, во время которой пациент вращает педали за счет собственных сил, преодолевая при этом силу сопротивления. На дисплей выводятся данные о времени тренировки, пройденном пути, тонусе мышц, израсходованной энергии и симметричности усилий конечностей в различных режимах тренировки.

Электронейромиостимуляция

Цель методики: Предотвращение развития мышечных атрофий, повышение сократительной способности, тонуса мышц, улучшение проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно – мышечного аппарата, уменьшение выраженности двигательных расстройств, восстановление объема движений.

Виды и методы реабилитации

Восстановительная медицина включает социальную и медицинскую реабилитацию. Социальная реабилитация направлена на адаптацию человека после тяжелой болезни или травмы в обществе с учетом физических способностей. Она занимается вопросами трудоустройства, самообслуживания в быту, повседневного досуга, семейных отношений в новых жизненных условиях. С больным работают социальные работники, педагоги, психологи, что помогает комфортно чувствовать себя в обществе и кругу семьи.
Медицинская реабилитация занимается вопросами физического здоровья. Она считается неотъемлемой частью лечебного процесса и направлена на восстановление двигательных и ментальных функций. Основная задача восстановительного периода – избежать инвалидности или снизить ограничения физических способностей.
Методы медицинской реабилитации:

  • лечебная физкультура;
  • кинезотерапия;
  • мануальная терапия, массаж;
  • физиопроцедуры;
  • электромиостимуляция.
  • помощь логопеда и психотерапевта.
Для восстановления утраченных функций и адаптации пациента в социуме методики восстановительного периода применяются в комплексе. При этом разрабатываются индивидуальные программы реабилитации в каждом конкретном случае с учетом специфики заболевания и тяжести остаточных явлений.
Восстановительная медицина решает проблемы, которые возникают после проведения консервативного или хирургического лечения. Реабилитация больного помогает предупредить развитие инвалидности, позволяет вернуться к трудовой деятельности, избежать психологических проблем после тяжелых заболеваний, операций и травм. Индивидуальный и комплексный подход эффективно восстанавливает физическую и социальную активность, гармонично возвращая человека к повседневной жизни.

Восстановительные мероприятия:

  1. О важности комплексной реабилитации
  2. Физиотерапия в пожилом возрасте
  3. Гидротерапия – помощник при реабилитации после тяжелых заболеваний
  4. Кинезотерапия – эффективный метод реабилитации больных
  5. Эрготерапия – оружие против уныния и бессилия
  6. Арт-терапия – лучший метод лечения и реабилитации пожилых людей
  7. Тренировка мелкой моторики у пожилых людей
  8. Польза мануального массажа пожилым пациентам
  9. Оздоровительное плавание для людей пожилого возраста
  10. Речевая реабилитация после инсульта
  11. Лечебная физкультура, массаж и физиотерапия при болезни Паркинсона
  12. Реабилитация после инфаркта: этапы восстановления
  13. Возвращение к повседневной жизни после тяжелой травмы или заболевания

Медицинская реабилитация

  • Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).
  • Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).
  • Массаж.
  • Традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия).
  • Психотерапия.
  • Логопедическая помощь.
  • Лечебная физкультура.
  • Реконструктивная хирургия.
  • Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь).
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Технические средства реабилитации.
  • Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Социально-бытовая адаптация

  • Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.
  • Обучение пациента самообслуживанию.
  • Адаптационное обучение семьи пациента.
  • Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации.
  • Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида).
  • Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента).
  • Сурдотехника.
  • Тифлотехника.
  • Технические средства реабилитации

Социально-средовая реабилитация

  • Проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).
  • Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости).
  • Содействие в решении личных проблем.
  • Консультирование по правовым вопросам.
  • Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией

  • Врачи – специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Они помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы медицинской реабилитации.
  • Реабилитолог.
  • Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту, осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи.
  • Специалист по физиотерапии.
  • Специалист по лечебной физкультуре.
  • Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха.
  • Психолог.
  • Психотерапевт.
  • Социальный работник и другие специалисты.

Обучение навыкам самообслуживания также можно начинать уже в больнице. Для лежачих больных восстановительный процесс может начаться с обучения больного навыкам умываться, чистить зубы, причесываться, принимать пищу, пользоваться столовыми приборами. Больных, которые могут сидеть, нужно обучать самостоятельно одеваться и раздеваться. При восстановительном уходе рекомендуется использовать технические средства реабилитации, которые помогают больному при ходьбе, приеме пищи, купании, посещении туалета и т. д. Например, из-за болезни или инвалидности больной может нуждаться в использовании приспособлений, помогающих ему ходить, таких как трости, ходунки, костыли, инвалидные кресла-коляски. Использование этих приспособлений дает человеку возможность передвигаться и быть независимым от других. Для облегчения приема пищи можно использовать специальную посуду (тарелки, чашки), столовые приборы. Имеются также специальные приспособления, облегчающие больному прием ванны, посещение туалета.

Поскольку больной человек утратил способность трудиться и большую часть времени проводит дома, важно организовать для него досуг, что позволит ему успешно адаптироваться к новым условиям жизни.

Правила работы с пациентом

  • Используйте краткие, конкретные предложения.
  • Больному следует давать ясные инструкции и просить его повторить Ваши инструкции, чтобы выяснить, понял ли он их.
  • Иногда больному нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести.
  • Будьте терпеливы к больному при обучении его навыкам.
  • Всегда поощряйте его участие в освоении навыков.
  • Поощряйте больного выполнять задание самостоятельно.
  • Говорите больному о его способностях и удачах при выполнении задания; не заостряйте внимание на недостатках.

В период восстановительного лечения выполнение реабилитационных мероприятий нужно начинать как можно раньше. Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей пациента к бытовой, социальной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, кругом интересов, с учетом прогнозируемого уровня его физического и психического состояния, выносливости и т.д. Программа реабилитации составляется и реализуется только при согласии пациента или его законного представителя.

Реабилитация больных различных категорий

Для каждой категории больных есть свои особенности реабилитационного процесса. Они могут зависеть не только от того, какое заболевание или нарушение вызвало необходимость реабилитации, но и от других факторов – например, возраста человека, которому требуется реабилитация.

Реабилитация детей

Поскольку у детского организма есть свои особенности, отличающие его от организма взрослого человека, реабилитация детей будет тоже иметь некоторые отличия. Ребенок находится в процессе развития физических и психических функций, а значит цель детской реабилитации заключается не только в восстановлении здоровья ребенка, но и в возвращении ему возможностей оптимального темпа развития.

Важно понимать, что в педиатрии помимо понятия медицинской реабилитации детей существует еще одно схожее понятие «абилитация», под которым подразумевается не восстановление, как в случае с реабилитацией, а формирование «с нуля» определенных навыков. Это понятие применимо для тех детей, которые в силу возрастных особенностей пока что не адаптированы к социальной среде, то есть для малышей, которым еще не исполнилось три года.

Реабилитация детей может проводиться в различных учреждениях, при этом не только тех, которые относятся к сфере здравоохранения (детская поликлиника, стационар, отделение реабилитации, детские санатории), но и в образовательных. Семья тоже имеет очень важное значение в процессе реабилитации ребенка вне зависимости от вида и тяжести его заболевания, так как именно в семье создается благоприятный эмоциональный климат, способствующий скорейшему восстановлению.

В большинстве случаев процесс реабилитации больных детей можно разделить на три основных этапа:

  • Клинический, он же стационарный.

Здесь происходит завершение лечения, а также подготовка к последующей реабилитации; в этих целях могут применяться медикаментозные препараты, лечебная физкультура, различные методы физиотерапии. Нередко стационарный этап реабилитации включает специальную диету для ребенка. То, насколько был успешен данный этап, оценивается по результатам анализов.

  • Санаторный этап.

В специализированных лечебных санаториях для детей создаются специальные условия, в которых ребенок восстанавливается быстрее, а специально подобранные в соответствии с заболеванием медикаменты, процедуры и диета обеспечивают нормализацию функций пораженных органов и систем.

  • Адаптивный этап.

Цель данного этапа – вернуть ребенка к тем условиям жизни, которые являются привычными для этого возрастного периода. Этот этап может проходить и в семье, и в специализированных центрах. При этом важно понимать, что для детей с хроническими заболеваниями цель адаптивного этапа заключается не только в достижении оптимального состояния здоровья, но и в поддержании этого уровня путем применения специализированных методов. Дети с хроническими заболеваниями обычно состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства.

Реабилитация инвалидов

Особенности реабилитации лиц с той или иной степенью инвалидности определяются самим понятием инвалидности как состояния, при котором происходит полная или частичная утрата возможности человека к полноценной жизни, обучению, труду и уходу за собой. Поскольку у каждого человека, получившего инвалидность, есть свои особые потребности, реабилитация инвалидов направлена на то, чтобы восстановить их физическое состояние и трудовые навыки до нужного уровня, а также адаптировать инвалидов к текущим условиям, насколько это возможно.

Согласно результатам медико-социальной экспертизы, после первичного присвоения или переосвидетельствования инвалид получает индивидуальную программу реабилитации, разрабатываемую для конкретного случая. Данная программа представляет собой комплекс мероприятий по восстановлению с указанием их видов и форм, рекомендуемых объемов и сроков исполнения. В зависимости от конкретного случая такая программа может быть разработана на срок 1 год, два года, бессрочно или, что актуально для детей с инвалидностью, до достижения ими 18 лет.

Для инвалидов также используется понятие абилитации, которое подразумевает не восстановление, а формирование неких способностей к самообслуживанию, бытовых навыков и способностей устанавливать контакты в социуме, которых не было раньше. Однако методы и средства реабилитации похожи на те, которые используются в ходе формирования новых навыков.

Ни одна программа реабилитации не является обязательной для человека, и инвалид может отказаться как от выполнения ее в целом, так и от частичного ее исполнения. При этом отказ от программы освобождает соответствующие организации от ответственности за ее исполнение.

Часто в программу реабилитации инвалидов входит использование специальных средств и приспособлений, которые включают:

  • приспособления, созданные для того, чтобы инвалиды могли обслуживать себя без посторонней помощи,
  • средства для ухода,
  • вспомогательные средства для лиц, испытывающих проблемы с ориентировкой в пространстве
  • специальный инвентарь, в том числе для занятий лечебной физкультурой
  • протезные изделия, ортопедические приспособления.

Все эти средства выделяются инвалидам в соответствии с рекомендациями, указанными в ИПР, на основании медицинских диагнозов и противопоказаний. Согласно закону, определенные технические средства, необходимые для улучшения качества жизни и реабилитации, могут быть предоставлены инвалидам бесплатно, для их получения необходимо направить по месту жительства заявление соответствующей формы в Фонд соцстрахования.

Реабилитация наркозависимых

Зависимости от наркотических веществ признана одним из наиболее тяжелых видов зависимости, поэтому людям, ранее принимавшим наркотики, чаще всего требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий для возвращения к нормальной жизни. Так как наркотические вещества формируют зависимость и на физическом, и на психологическом уровне, об успешной реабилитации можно говорить тогда, когда человек не только не проявляет признаков наркозависимости, но и полностью возвращает все свои возможности.

Наркозависимый человек представляет проблему не только для самого себя, но для близких, родных и друзей, поскольку он утрачивает возможность адекватного восприятия окружающей действительности и теряет правильные стремления и цели. При этом самостоятельно преодолеть зависимость и полностью реабилитироваться способны единицы; остальным требуется комплексная помощь специалистов, а также поддержка близких.

Специализированная помощь по реабилитации наркозависимых оказывается в центрах лечения наркомании и других подобных организациях, где применяются методы, помогающие очистить организм от наркотиков и снять зависимость на физическом и психологическом уровнях. Это становится возможным при использовании определенных медикаментов, физиотерапии, а также психологических методик – тренингов, групповых занятий. Большая заслуга таких центров состоит в создании специальной среды, благоприятной для того, чтобы вылечиться от наркотической зависимости и начать путь реабилитации.

Реабилитация наркозависимых включает два основных этапа:

  1. Детоксикация, то есть очищение организма больного от наркотических веществ. Данный этап может проходить только в амбулаторных условиях.
  2. Реабилитационные мероприятия. Включают работу психологов, консультантов, социальных работников; если во время первого этапа использование медикаментов чаще всего обязательно, то на этапе реабилитации лекарства применяются чаще всего только лишь в целях коррекции вторичных расстройств (например, депрессивных состояний).

После того, как человек, избавившийся от наркотической зависимости, покидает учреждение, его реабилитация продолжается. Полученные в реабилитационном центре знания человек учится применять в обычной жизни. Здесь человеку требуется поддержка близких, в том числе исключение условий, провоцирующих возврат к употреблению наркотиков, а также содействие в трудоустройстве.

Принципы выполнения программы реабилитации

  • Последовательность (определение показаний к реабилитации, установление настоящего состояния пациента при расспросе и клиническом осмотре, а также при психологическом и социальном обследовании, определение целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации).
  • Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения, трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни).
  • Непрерывность (восстановительное лечение проводится, начиная с момента возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации).

Восстановительная реабилитация при различных заболеваниях

Восстановительная реабилитация – этап, который проходят многие больные после операций, травм и серьезных заболеваний. В каждом отдельном случае требуется выполнение особенной программы, которая поможет вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после инсульта

Вне зависимости от возраста больного, перенесшего инсульт, чаще всего последствия этого заболевания бывают достаточно серьезные и требуют комплексных реабилитационных мероприятий. К наиболее распространенным последствиям инсульта относятся:

  • Проблемы с моторикой и координацией при повреждении мозжечка или проблемах со спинным мозгом.
  • Паралич мышц, как правило, на стороне, противоположной пострадавшему полушарию.
  • Парестезия, то есть внезапные онемения или чувство покалывания в ногах или руках.
  • Невропатии (нарушения термической чувствительности, проблемы с ощущением вкуса пищи).
  • Проблемы с речью, которые проявляются как нарушением собственной речи, так и утратой способности правильно воспринимать обращение собеседника.

Если состояние больного позволяет, реабилитация после инсульта начинается буквально с первых дней в неврологическом отделении, после чего продолжается в специальных реабилитационных центрах, а также дома – здесь необходима помощь членов семьи. Важным методом реабилитации после инсульта является кинезотерапия, то есть лечение движением (более известное название – лечебная физкультура). Начиная с пассивной гимнастики (когда разминку суставов выполняет не сам больной, а врач) и постепенно усложняя упражнения, можно добиться полноценного возвращения двигательной способности. Кинезотерапия часто подкрепляется различными методами физиотерапии, в число которых входит стимуляция электрическим током. Первые два-три месяца понадобится уделить занятиям особенно пристальное внимание.

Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без отказа от алкоголя и сигарет, так как эти пагубные привычки негативно влияют на головной мозг. Больному потребуется соблюдать режим сна и специальный сбалансированный рацион, а также принимать средства для повышения иммунитета.

Сколько времени занимает реабилитация после инсульта? Длительность восстановительного периода зависит от того, с каким видом инсульта приходится иметь дело. Если это ишемический инсульт, повлекший за собой небольшой неврологический дефицит, то для полного восстановления потребуется пара-тройка месяцев. При выраженном неврологическом дефиците, включающем грубый паралич и существенные нарушения координации вне зависимости от вида инсульта только через полгода больной сможет частично восстановить нарушенные функции; полная восстановительная реабилитация может занять несколько лет или не произойти вовсе. Полной реабилитации не происходит при тяжелых ишемических и геморрагических инсультах, приводящих к инвалидности; потребуются годы только для того, чтобы больной смог частично восстановиться.

Реабилитация после операции

Успешное хирургическое вмешательство – это только половина успеха, ведь после любой операции больному требуется восстановление. Реабилитация после операции зависит от того, какой характер носило хирургическое вмешательство, однако основные цели восстановительной терапии являются едиными:

  • Предупреждение осложнений
  • Восстановление подвижности
  • Общее выздоровление, в том числе восстановление психологического состояния
  • Устранение болевого синдрома
  • Возвращение больного к нормальной активной жизни.

Сколько продлится восстановительный период, будет зависеть не только от типа операции (хотя это – самый существенный фактор), но и от других факторов. Пол и возраст пациента влияют на длительность реабилитационного периода; статистика показывает, что молодой организм восстанавливается быстрее, а у женщин восстановительный период занимает меньше времени, чем у представителей мужского пола. Наличие вредных привычек, физическая подготовка и психологический настрой также являются дополнительными факторами, влияющими на время, которое потребуется для реабилитации после операции.

В целях реабилитации в послеоперационный период могут применяться следующие методики:

  • Медикаментозная терапия.

В основном это препараты, которые снимают болевой синдром, а также средства для повышения иммунитета и другие лекарства.

  • Физиотерапия.

В этом случае в качестве восстановительного средства используется воздействие физических факторов: электрический ток, температура и прочее. Физиотерапия востребована практически при любой послеоперационной реабилитации.

  • Лечебная физкультура.

Специальные комплексы упражнений с постепенным увеличением нагрузки позволяют улучшить подвижность и вернуть человеку способность нормально двигаться. Доказано, что физическая активность улучшает не только состояние опорно-двигательного аппарата, но и психологический настрой, от которого во многом зависит успех реабилитации.

  • Массаж.

Этот метода оказывает общеукрепляющее воздействие, стимулирует кровообращение, положительно влияет на обмен веществ.

  • Специальное питание.

Тщательный подбор продуктов не только поможет быстрее восстановиться после операции, но и обеспечит формирование правильных пищевых привычек, полезных в дальнейшем.

  • Психотерапия.

Основная задача психолога, включенного в реабилитацию после операции, – это создать у него правильный настрой на выздоровление. Хотя большое влияние на настроение пациента оказывает и поддержка близких, психолог может действительно объективно оценить состояние человека, при необходимости используя не только психологические методики, но и специальные лекарства-антидепрессанты.

По мнению экспертов комплексный подход к реабилитации крайне важен в первые месяца после операции, так как своевременное начало деятельности по восстановлению утраченных функций не только сократит реабилитационный период, но и поможет сформировать у больного правильное отношение к собственному состоянию и настрой на выздоровление.

Эндопротезирование: реабилитация

Эндопротезирование представляет собой операцию по установке внутреннего протеза, призванного заменить часть пораженного вследствие той или иной болезни сустава для того, чтобы вернуть пациенту полный объем движений. Эндопротезы в точности повторяют анатомическую форму здорового сустава, однако состоят не из костной ткани, а из стальных сплавов, устойчивых к коррозии. В производстве эндопротезов также может использоваться керамика или пластмассы, обладающие особой прочностью.

Эндопротезы крепятся к костям при помощи специальных веществ, прочно фиксирующих новую часть сустава на своем месте. Однако такая замена вовсе не означает, что сразу же после операции пациент сможет встать и пойти точно так же, как и здоровый человек; очень часто люди, перенесшие операцию по замене суставов, жалуются на то, что их сустав не может работать полноценно. Это объясняется тем, что сустав, хоть и находится теперь в здоровом состоянии, остается все тем же шарниром, движение которого зависит от окружающих его связок и мышц. Поскольку до операции движение в области пораженного сустава было ограничено, эти самые связки и мышцы постепенно утратили возможность полноценно функционировать, и реабилитация в основном направлена на то, чтобы восстановить данную возможность.

Типичные мероприятия, которые включает реабилитация после эндопротезирования, следующие:

  • Медикаментозная терапия.

Цель приема лекарств в этот период – укрепление организма, поэтому в перечень рекомендованных медикаментов входят витамины и другие общеукрепляющие средства. Часто врачи рекомендуют принимать антибиотики, чтобы ослабленный организм не был подвержен воздействию патогенных микроорганизмов. В зависимости от состояния пациента ему могут быть рекомендованы болеутоляющие, а также лекарственные препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

  • Лечебная физкультура.

Для того, чтобы вернуть мускулатуре нормальный тонус, а также нормализовать двигательные функции, после эндопротезирования пациентам назначают специальные комплексы упражнений, которые необходимо выполнять регулярно.

  • Психологическая поддержка.

Очень многие пациенты после операции опасаются подвергать сустав нагрузке, высказывая опасения, что он может треснуть или сломаться. Это оправдано, ведь для того, чтобы свыкнуться с присутствием в организме чужеродного элемента, каждому человеку потребуется определенное время. Поэтому в этом плане задача врачей состоит в том, чтобы подробно объяснять пациенту все, что с ним происходит, и избавить его от надуманных опасений.

  • Правильное чередование нагрузок и отдыха.

Хотя работать над восстановлением подвижности и тонуса мышц необходимо, им требуется и отдых для того, чтобы не перетрудиться.

Часто в начале реабилитации после эндопротезирования пациентам требуются различные вспомогательные опоры, ведь двигательная способность все еще не восстановлена. В качестве статической опоры для облегчения процесса поднятия с кровати или стула можно использовать стол, ходунки или опираться на другие элементы мебели. Если человек только начинает делать первые шаги, рекомендуется предложить ему ходунки – они надежнее, чем костыли и трость, а также могут использоваться не только как статичная, но и как подвижная опора. Костыли понадобятся тогда, когда пациент начнет ходить более уверенно, однако все еще вынужден следить за равновесием; в конечном итоге с костылей пациенты переходят на трость, а многие впоследствии отказываются и от нее.

Перелом: реабилитация

Перелом костей – частое следствие серьезных травм, и в этом случае больному требуется не только длительное лечение, но и определенная реабилитация. Отсутствие реабилитационных мер может привести к утрате подвижности, что в свою очередь влечет за собой существенные изменения в работе опорно-двигательного аппарата в целом.

Лечение любого перелома включает обязательную фиксацию поврежденной кости в определенном положении для того, чтобы обеспечить ее правильное сращивание. Вынужденное бездействие приводит к тому, что неработающие мышцы становятся ригидными, кровообращение в них нарушается, общий показатель здоровья тоже нарушается. Поэтому реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать сразу же, как только врач их разрешит.

Реабилитация при переломах включает целый комплекс определенных мер. В первую очередь для того, чтобы избежать мышечной атрофии, после перелома рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Часто ЛФК сочетается с сеансами массажа или акупунктуры, что дополнительно ускоряет процесс выздоровления и полного возвращения подвижности.

Реабилитационный период существенно удлиняется, если перелом носил осколочный характер или же произошло смещение. Поскольку в обоих этих случаях поврежденная конечность дольше находится без движения, низкий уровень активности приводит к более серьезным последствиям, которые потребуют много времени для коррекции.

Основными методами, используемыми для реабилитации больных с переломами, являются:

  • Лечебная физкультура для предупреждения атрофии мышц.

Специальные упражнения восстанавливают подвижность и обеспечивают повышение активности.

  • Физиотерапия.

Воздействие на поврежденную область при помощи таких процедур, как ультразвук, прогревание, лазеротерапия, фонофорез и другие.

  • Магнитотерапия.

Применяется еще на том этапе, когда гипс с пациента еще не снят; пассивные колебательные движения обеспечивают увеличение мышечной силы и сохраняют координацию движений.

Комплекс методов реабилитации после переломов рекомендуется начинать как можно раньше. Некоторые методы применимы в условиях лечебного учреждения, а другие (например, лечебные упражнения) можно использовать и дома.

Реабилитация суставов

Болезни суставов воспалительного и иного характера достаточно распространены, особенно среди старшего поколения. Проблемы с суставами приводят к ограничению подвижности, а также появлению других сопутствующих симптомов. Болезни суставов могут протекать в острой, подострой и хронической форме; реабилитационные мероприятия используются для двух последних форм течения заболевания.

Реабилитация суставов в подострой стадии имеет своей целью сохранение функций пораженного сустава. Здесь актуальна комплексная физическая реабилитация: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, а также лечение положением. Реабилитационные мероприятия для хронической формы поражения суставов также проводятся в комплексе; помочь суставам сохранить подвижность можно благодаря лечебному массажу, специальной гимнастике, грязелечению, а также посещению специализированных курортов.

Реабилитация суставов может проходить как в стационарных условиях, так и в домашних, однако в последнем случае необходимо консультироваться со специалистами. Курорты и санатории – еще один хороший способ остановить прогрессирование заболевания суставов и вернуть им нормальную подвижность, то есть провести реабилитационные мероприятия.

Задачи реабилитации суставов включают:

  • Профилактику нарушения функции сустава
  • Развитие подвижности
  • Повышение возможностей мышц, находящихся рядом с пораженным суставом, профилактика мышечной атрофии
  • Восстановление работоспособности
  • Снижение болевого синдрома

Полноценное выполнение данных задач возможно только при регулярном выполнении реабилитационных мероприятий в соответствии с предписаниями врача.

Новый порядок установления инвалидности

Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.

Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:

  1. Каково расстройство функций организма.
  2. Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
  • частично или полностью утрачена одна определенная функция;
  • возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.

Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.

Основанием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма. После установления человеку инвалидности, будут применяться критерии установления группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза также отвечает принципу комплексности. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основании следующих данных:

  • Клинико-функциональных;
  • Социальной бытовых;
  • Профессионально-трудовых;
  • Психологических.
Если лицо официально признается инвалидом, то ему обязательно назначается индивидуальная реабилитационная или абилитационная программа, причем ее будут не только назначать, но и контролировать выполнение.

Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

Рассмотрим, что такое программа реабилитации и абилитации инвалидов. Это комплекс оптимальных для инвалида мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа содержит:

  • реабилитационные мероприятия;
  • технические средства реабилитации;
  • услуги, предоставляемые инвалиду.

Указанные мероприятия и средства могут предоставляться инвалиду бесплатно, в соответствии с перечнем, установленным федеральным законодательством и за плату, которую может вносить сам инвалид или другие лица и организации.

Новая система позволяет не только поставить точный медицинский диагноз, но и сформулировать индивидуальную программу всесторонней поддержки каждого пациента.

Введение нового понятия, абилитации, позволяет разрабатывать программы по формированию у человека ранее отсутствовавших умений, поскольку теперь для этого создана отсутствовавшая ранее законодательная база.

В состав индивидуальной программы абилитации, опираясь на потребности того человека, для которого она разрабатывается, могут быть включены следующие этапы.

Этап 1: Восстановительные медицинские мероприятия

Медицинская реабилитация включает комплекс процедур, с помощью которых ограниченность в передвижении у инвалидов снижается.

Сюда относят:

  1. Общую реабилитацию (использование медпрепаратов, назначенных врачом, наблюдение в амбулатории).
  2. Специализированную реабилитацию (оказание помощи в спецлечебницах, протезирование и проведение операций).

Медицинская абилитация включает:

  • реконструктивная хирургия;
  • протезирование и ортезирование;
  • санаторно-курортное лечение.

Задача медицинской реабилитации — при помощи технических средств, протезов, восстановительного лечения и терапии дать возможность человеку как можно полнее восстановить утраченные функции, либо научиться обходиться без них.

Для тех, чьи функции передвижения серьезно ограничены и требуется обязательное приобретение специальных колясок, протезов, изыскиваются возможности для их покупки.

Этап 2: Профессиональная ориентация

Заключается в обучении и помощи в трудоустройстве, адаптации на рабочем месте.

Если у человека ранее была профессия, но после перенесенной травмы или операции он более не может использовать свои прежние навыки, потребуется обучение новой специальности или переквалификация.

При трудоустройстве руководство предприятия совместно с органом соцзащиты и бюро МСЭ переоборудует рабочее место, чтобы обеспечить возможность новому сотруднику выполнять работу с учетом его ограниченных физических возможностей.

Также работающим инвалидам положены льготы.

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

  • в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
  • помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
  • помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
  • психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

  • обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
  • показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
  • подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.

О финансировании программ абилитации

Прежде лечение, приобретение дорогих лекарств и закупка необходимых технических средств оплачивались средствами родителей, а также различными негосударственными благотворительными фондами.

Сейчас в государственный бюджет заложено определенное финансирование.

На финансирование программ восстановительного лечения, согласно Распоряжению № 2782-р от 31.12.2015 г. в 2016 г. было выделено 9,3 млрд. руб. из Фонда социального страхования.

Правительство РФ контролирует процесс распределения бюджетных средств. Потрачены эти деньги могут быть на закупку оборудования и оплату услуг, которые необходимы таким людям для восстановления утраченных или ранее отсутствовавших функций организма.

Деньги выделяются из Фонда соцстраха и могут быть потрачены на:

  • Услуги по абилитации и реабилитации, а также на технические средства (в 2016 г. — 7,7 млрд. руб.);
  • Субвенции в региональные бюджеты для расходования на такие же цели (в 2016 г. — 1,6 млрд. руб.).

Государственное финансирование — это только часть мер, которые в каждом регионе страны дадут возможность каждому получить необходимые лекарства, протезы, реабилитационные и абилитационные услуги в специализированных медицинских учреждениях.

Большая работа проводится благотворительными фондами, близкими и родными инвалидов, образовательными и досуговыми учреждениями по созданию безбарьерной среды.

Источники

  • https://lgoty-vsem.ru/lgoty/reabilitatsiya-i-abilitatsiya-invalidov.html
  • https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/reabilitacionnye_meroprijatija.html
  • https://fnkc-fmba.ru/reabilitatsiya/reabilitatsiya-tyazhelykh-bolnykh-i-bolnykh-perezhivshikh-kriticheskie-sostoyaniya/
  • https://www.dobrota.ru/posts/reabilitacia/
  • https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/reabilitatsiya/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая консультация в Москве, статьи по праву и судам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: