Группы здоровья детей при усыновлении: что означают, перечень заболеваний препятствующих усыновлению

Содержание
  1. Группы здоровья детей
  2. Кто и как определяет группу здоровья
  3. Для чего необходимо определить группу здоровья
  4. Какие диагнозы часто встречаются в медкартах детей-сирот?
  5. Наблюдение участковым педиатром
  6. Терапевт
  7. Проведение реакции Вассермана
  8. Анализ крови на гепатит В и С
  9. Анализ крови на ВИЧ
  10. Флюорография
  11. Психиатр
  12. Нарколог
  13. Поведение родителей
  14. Самая распространенная группа здоровья у детей
  15. Другие ограничения для детей 3 группы здоровья
  16. Диспансеризация и реабилитация новорождённых из различных групп риска на педиатрическом участке
  17. 1-я группа – новорождённые с риском развития патологии ЦНС
  18. 2-я группа – новорождённые с риском внутриутробного инфицирования
  19. 3-я группа – новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий
  20. 4-я группа – новорождённые с риском развития врождённых пороков I органов и систем
  21. 5-я группа – новорождённые из группы социального риска
  22. Группа риска по тугоухости и глухоте
  23. Группа риска по развитию анемии
  24. Группы риска по развитию аллергических заболеваний
  25. Для чего определять группу здоровья?
  26. Физическое и психологическое состояние ребенка
  27. Как оценивается здоровье детей
  28. Возможные сценарии развития событий
  29. Как принять в семью здорового ребенка
  30. Как относиться к заявленным группам здоровья детей
  31. Приемные родители делятся опытом воспитания и развития особых детей
  32. Заболевания, при которых нельзя усыновить ребенка
  33. Физкультура при 3 группе здоровья
  34. Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребёнка в течение первого года жизни
  35. Рекомендации родителям
  36. Группы здоровья детей при усыновлении
  37. Как оформить справку о состоянии здоровья?
  38. Каких врачей нужно пройти в рамках медосмотра?
  39. Какие анализы необходимо сдать?
  40. Группа постоянная или проходящая?
  41. Как сохранить здоровье ребенка?
  42. Какие факторы задействуют при предписании ребенку того или иного показателя?
  43. Что из себя предоставляет медицинское заключение по форме 164/у-96?

Группы здоровья детей

С 2003 года установлен порядок определения состояния здоровья ребенка на основании критериев, разработанных министерством здравоохранения РФ. По результатам диспансеризации или длительного наблюдения несовершеннолетнему в возрасте от 3 до 17 лет устанавливается группа здоровья.

Порядок распределения детей по группам в зависимости от состояния здоровья:

1 группа – здоровый ребенок без хронических заболеваний, отклонений в психическом и физическом здоровье;

2 группа – несовершеннолетний, имеющий инфекционные заболевания средней тяжести, функциональные нарушения, задержку физического развития, дефицит массы тела или избыточную массу, а также имеющие физические недостатки вследствие травм;

3 группа – ребенок, имеющий хронические заболевания в стадии ремиссии, без серьезного основного заболевания, имеющие физические недостатки, впоследствии травм или операций, которые не мешают его обучению в соответствии с возрастом;

4 группа – дети, имеющие хронические заболевания, которые часто обостряются, с осложнением основного заболевания, которое требует поддерживающей терапии, с физическими недостатками вследствие травм или операций;

5 группа – несовершеннолетние с тяжелыми хроническими заболеваниями, дети-инвалиды, дети с ограниченными возможностями вследствие травмы или операции.

Группы здоровья (кроме пятой) устанавливаются временно. Ребенок может переходить из одной категории с другую в зависимости от улучшения или ухудшения состояния здоровья.

Кто и как определяет группу здоровья

В реальной практике группу здоровья определяет участковый врач-педиатр или врач детского дома/дома ребенка, на основании осмотра, диспансеризации и/или дополнительных обследований.

В упомянутом приказе четко прописан алгоритм, основанный на международной классификации болезней, согласно которому у врача есть «диагностический коридор», в рамках которого он устанавливает группу здоровья

В детских домах группы здоровья определяются по общепринятому алгоритму. Вопрос в качестве проведенной диспансеризации. Детям до трех лет группа здоровья не ставится вообще. Старше трех лет и до 17 лет – согласно приказу Минздрава РФ.

Для чего необходимо определить группу здоровья

Состояние здоровья при усыновлении имеет большие значение. Гражданин должен заблаговременно определить, несовершеннолетнего с каким состоянием он готов принять в семью.

В РФ не принято усыновление несовершеннолетних, имеющих инвалидность. В лучшем случае ребенка-инвалида берут под опеку.

Каждый кандидат должен определить перечень заболеваний ребенка, которые он не готов рассмотреть. Зачастую такими заболеваниями является ВИЧ, гепатит, туберкулез.

Ряд заболеваний нуждается в специальном лечении, которое не может быть предоставлено в любом населенном пункте страны.

Пример. Малолетний П. имел патологию почечной деятельности, поэтому нуждался в пересадке почки. Врачи города не могли провести операцию, так как у ребенка был маленький вес. Мальчик постоянно нуждался в диализе. В родном городе для ребенка не могли найти усыновителя, так как он практически постоянно находился в больнице. Однако семья из Москвы смогла принять его в семью. Несовершеннолетний получил соответствующее лечение.

Не каждая семья готова пожертвовать собственными силами и временем для лечения чужого ребенка. Поэтому необходимо заранее взвесить силы.

Наиболее популярными у усыновителей являются 1-3 группы здоровья. Однако на практике, в детских специализированных учреждениях РФ крайне редко встречаются несовершеннолетние 1-2 группы.Поэтому наиболее приемлемым вариантом для усыновителя является 3 группа здоровья. Однако необходимо уточнять конкретные диагнозы. Так как гепатит, ВИЧ, туберкулез вполне вписываются в рамки 3 группы.

Какие диагнозы часто встречаются в медкартах детей-сирот?

5 группа здоровья – к ней относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с частыми обострениями или непрерывными рецидивами, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, требующими постоянной терапии. А также дети с инвалидностью, дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.

Наблюдение участковым педиатром

1-я группа здоровья:

  • в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
  • на 18-20-й день жизни;
  • на 28-30-й день жизни – посещение ребёнком поликлиники, на 2-м месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно.

2-я группа здоровья:

  • в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
  • 14-й день жизни:
  • 21-й день жизни;
  • на 28-30-й день жизни – посещение ребёнком поликлиники, на 1 месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, да ежемесячно.

3-я группа здоровья:

  • в первые сутки после выписки из родильного дома;
  • новорождённых осматривает заведующая отделением;
  • каждые 5 дней в течение первого месяца жизни детей осматривает педиатр. Далее наблюдение ведут по основному заболеванию вместе с узкими специалистами.
  • 4-ю и 5-ю группу наблюдают по основному заболеванию в стационар.

Терапевт

Медкомиссия в медицинском учреждении начинается с терапевта. Он делает первичный осмотр и анализирует историю болезни пациента и выдает направления на дальнейшие обследования, и после их прохождения делает финальные записи в медицинскую карту, а также участвует в заседании врачебной комиссии.

Проведение реакции Вассермана

Сдача крови на реакцию Вассермана — это первый из анализов, назначенных терапевтом.

Она делается для выявления сифилиса.

Это инфекционное заболевание относится к списку абсолютных противопоказаний к усыновлению и опекунству.

Реакция Вассермана может быть положительной не только при наличии сифилиса, она чувствительна и к другим возбудителям заболеваний. При наличии положительного результата рекомендуется пройти дополнительные обследования.

Анализ крови на гепатит В и С

Следующим анализом крови будет тест на наличие гепатита. Это также серьезное инфекционное заболевание, препятствующее усыновлению ребенка. Определяются антитела к клеткам вирусов при помощи биохимического исследования состава крови.

Анализ крови на ВИЧ

Анализ крови на ВИЧ проводится в два этапа. Первый — выявление антител к ВИЧ первого типа, второй — к ВИЧ второго типа. Желательно, как можно быстрее пройти все анализы, так как основное время ожидания результатов медицинского обследования тратится именно на них.

Флюорография

Если нет возможности пройти флюорографию, то ее может заменить рентген грудной клетки.

Главное — это выявить наличие или отсутствие туберкулеза в легких.

Флюорография желательно проходить как можно ближе к дате проведения комиссии, потому что результаты исследования годны только в течение месяца в данном случае.

Психиатр

Врач — психиатр посещается в психоневрологическом диспансере, при взятии справки об отсутствии постановки на учет. Он проводит осмотр и может задать несколько вопросов. При подозрении на психическое заболевание, посетителю может быть предложен специальный тест.

Нарколог

Нарколог, как и психиатр, посещается в наркологическом диспансере, при взятии справки. Для установления факта принятия наркотиков, всем посетителям дается возможность сдать мочу на анализы. Лаборант, при помощи тест — полосок, определит содержание наркотических веществ в организме. Врач — нарколог сделает заключение и оформит его в медицинской карте.

Поведение родителей

Родителям стоит понимать, что это группа риска, куда включены дети с выраженными патологиями, но с нормальным уровнем или частичными отклонениями в физическом развитии. Критерием также является дефицит или наоборот избыточная масса тела (I и II степени), низкорослость.

Такое заболевание, как гастрит, особенно часто обостряющийся, а также другие проблемы с желудком требуют поддержания диеты, которую назначает врач. Сюда же можно отнести детей, с пониженным уровнем гемоглобина, так как им также требуется специально подобранное питание, богатое железом.

Самая распространенная группа здоровья у детей

3 группа – довольно распространенная категория. К ней относятся дети, имеющие следующие заболевания:

  • гастрит и другие болезни ЖКТ у детей;
  • хронический бронхит;
  • малокровие;
  • сниженный иммунитет;
  • заикание;
  • дерматит;
  • пиелонефрит;
  • аденоиды;
  • анемия.

Другие ограничения для детей 3 группы здоровья

Детям, которые попали в эту группу здоровья из-за часто обостряющегося гастрита или проблем с ЖКТ, нужно придерживаться специальной диеты. Ее составляет врач на основе наблюдения за ребенком.

Родителям также стоит помнить, что если ребенка беспокоят аденоиды, пиелонефрит или обострения хронического бронхита, то ему категорически запрещено длительное пребывание на холоде. Долгие зимние прогулки придется существенно сократить, чтобы не нанести еще больший вред здоровью.

Диспансеризация и реабилитация новорождённых из различных групп риска на педиатрическом участке

Группы риска новорождённых детей (методические рекомендации СССР от 1984 г.)

  • 1-я группа – новорождённые с риском развития патологии ЦНС.
  • 2-я группа – новорождённые с риском внутриутробного инфицирования.
  • 3-я группа – новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
  • 4-я группа – новорождённые с риском развития врождённых порой органов и систем.
  • 5-я группа – новорождённые из группы социального риска.

Выделяют также дополнительные группы (согласно приказу М3 РФ № 108 от 29.03.96 г. и методическим рекомендациям г. Иваново от 1988 г.

  • группа риска по тугоухости и глухоте;
  • группа риска по анемии;
  • группа риска по развитию синдрома внезапной смерти;
  • группа риска по развитию аллергических заболеваний.

Диспансерное наблюдение за новорождёнными из разных групп риска на педиатрическом участке осуществляют дифференцированно.

1-я группа – новорождённые с риском развития патологии ЦНС

Факторы риска:

  • возраст матери менее 16 и более 40 лет;
  • вредные привычки и профессиональные вредности матери;
  • экстрагенитальная патология матери;
  • патология беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, выкидыши, многоводие, многоплодная беременность в анамнезе, затяжные или стремительные роды);
  • токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания;
  • масса ребёнка более 4000 г;
  • переношенность, асфиксия, стигмы.

План наблюдений

  • Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
  • Осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и обязательно при каждом заболевании ребёнка.
  • Осмотр невропатологом в 1 мес, в дальнейшем каждый квартал; сурдолог, окулист – по показаниям.
  • Строгий контроль участкового педиатра, направленный на обнаружение нарастания размеров головы, определение нервно-психического развития.
  • Профилактические прививки по индивидуальному плану после разрешения невропатолога.
  • По достижении года при отсутствии изменений со стороны ЦНС ребёнка снимают с учёта.

2-я группа – новорождённые с риском внутриутробного инфицирования

Факторы риска:

  • экстрагенитальная патология матери;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • патология родов (длительный безводный промежуток, патология плаценты);
  • перенесённые в III триместре беременности инфекционные (краснуха,
  • токсоплазмоз, цитомегалия, ОРВИ) и бактериальные заболевания;
  • недоношенность, задержка внутриутробного развития (ЗВУР).

План наблюдений

  • Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, в дальнейшем ежемесячно; медсестрой – 2 раза в неделю.
  • Раннее лабораторное обследование в 1 и 3 мес (кровь, моча) и после каждого заболевания.
  • Обязательный осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и после каждого заболевания.
  • Мероприятия по профилактике, ранней диагностике и лечению дисбактериоза.
  • При отсутствии симптомов внутриутробного инфицирования ребёнка снимают с диспансерного учета в 3-месячном возрасте.

3-я группа – новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

Факторы риска:

  • экстрагенитальная патология матери (сахарный диабет, гипотиреоз,
  • ожирение, гипертоническая болезнь);
  • предшествующие аборты;
  • патология беременности (выраженный токсикоз);
  • роды от 4-й и более беременности;
  • большая масса тела при рождении, гипотрофия, незрелость, дети из двойни;
  • гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, синдром мальабсорбции;
  • дети с неустойчивым стулом;
  • вредные привычки матери (курение).

План наблюдений

  • Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, затем ежемесячно.
  • Заведующий отделением осматривает ребёнка не позднее 3-месячного возраста.
  • Осмотр эндокринологом не менее 2 раз в течение первого года жизни (в первом квартале и в 12 мес).
  • Борьба за естественное вскармливание до 1,5-2 лет.
  • Диспансеризация в течение первого года жизни. При отсутствии патологии ребёнка снимают с учёта.

4-я группа – новорождённые с риском развития врождённых пороков I органов и систем

Факторы риска:

  • наличие врождённых пороков у супругов или их родственников;
  • предшествующее рождение детей с врождёнными пороками;
  • кровнородственный брак;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • профессиональные вредности родителей;
  • вредные привычки родителей;
  • применение лекарственных средств в первой половине беременности;
  • патология беременности (токсикоз первой половины беременности многократная угроза прерывания, ОРВИ в 1 триместре беременности;
  • сахарный диабет у беременной;
  • перенесённая краснуха или контакт с больным в 1 триместре беременности;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе;
  • количество стигм более пяти;
  • остро развивающееся многоводие.

План наблюдений

  • Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
  • Анализ мочи в 1 мес, затем ежеквартально и после каждого заболевания.
  • Консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, генетик) в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.
  • Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.

5-я группа – новорождённые из группы социального риска

Факторы риска:

  • неудовлетворительные социальные и бытовые условия;
  • неполные и многодетные семьи;
  • семьи с плохим психологическим климатом;
  • студенческие семьи.

План наблюдений

  • Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.
  • Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.
  • Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.
  • Обязательная госпитализация при заболевании.
  • Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.
  • В необходимых случаях – лишение матери родительских прав.

Группа риска по тугоухости и глухоте

Факторы риска:

  • инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;
  • асфиксия;
  • внутриутробная родовая травма;
  • гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);
  • гемолитическая болезнь новорождённого;
  • масса тела при рождении менее 1500 г;
  • недоношенность;
  • ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;
  • гестационный возраст более 40 нед;
  • наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

План наблюдений

  • Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.
  • По рекомендации оториноларинголога – импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.
  • Тщательный контроль развития слухового анализатора.
  • Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).
  • Наблюдение до 18 лет.

Группа риска по развитию анемии

Факторы риска:

  • нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания, перенашивание беременности, гипоксия, обострение соматических и инфекционных заболеваний):
  • фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения;
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробная мелена;
  • недоношенность;
  • многоплодие;
  • глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной;
  • преждевременная или поздняя перевязка пуповины;
  • интранатальные кровотечения;
  • недоношенность;
  • крупные дети;
  • дети с аномалиями конституции;
  • синдром мальабсорбции, хронические заболевания кишечника.

План наблюдений

  • Педиатр до 3 мес 2 раза в месяц.
  • Общий анализ крови в 3, 6. 12 мес. В более ранние сроки по показаниям.
  • Исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Консультации узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог) по показаниям.
  • Раннее введение пищевых добавок (сок, фруктовое пюре, мясной фарш).
  • При искусственном вскармливании рекомендованы адаптированные смеси, содержащие железо.
  • Назначение ферротерапии после подтверждения железодефицита.
  • Наблюдение до 1 года.
  • Группа риска по развитию синдрома внезапной смерти.

Факторы риска:

  • негативное отношение матери к ребёнку;
  • неблагоприятные жилищные условия;
  • неполная семья;
  • незарегистрированный брак;
  • алкоголизм, курение родителей:
  • низкий образовательный уровень семьи;
  • юный возраст матери;
  • недоношенность, рождение с весом менее 2000 г;
  • сибсы;
  • дети первых 3 мес жизни, перенёсшие острые заболевания;
  • дети с внутриутробной инфекцией;
  • дети с врождёнными пороками развития жизненно важных органов.

План наблюдений

  • При дородовом или первичном патронаже новорождённого выяснить все возможные адреса проживания ребёнка.
  • Наблюдение педиатра не реже 1 раза в неделю в течение первого месяца жизни, 1 раз в 2 нед до исполнения года.
  • Заболевших детей младше 1 года наблюдать ежедневно до выздоровления.
  • Информировать заведующего педиатрическим отделением о детях из данной группы риска.
  • Консультации ассистентов кафедры медицинской академии.
  • Санитарно-просветительная работа с семьёй.
  • Не выкладывать ребёнка спать на живот.
  • Не применять тугого пеленания, не перегревать ребёнка.
  • Не курить в помещении, где находится ребёнок.
  • Кроватка должна находиться в одной комнате с родителями.
  • Сохранение естественного вскармливания в первые 4 мес жизни.
  • Динамическое наблюдение за ребёнком до 1 года оформлять в виде эпикризов в 3, 6, 9, 12 мес и предоставлять истории на проверку заведующему педиатрическим отделением.

Группы риска по развитию аллергических заболеваний

Факторы риска:

  • истощённый аллергический семейный анамнез;
  • острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний во время беременности;
  • приём матерью во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов, переливание крови;
  • прерывания беременности;
  • осложнения беременности (токсикоз, угроза прерывания);
  • злоупотребление беременной облигатными аллергенами;
  • профессиональные вредности во время беременности;
  • дисбиоз кишечника и влагалища у беременной;
  • неправильное питание ребёнка, ранний переход на искусственное вскармливание;
  • частое и нерациональное применение антибактериальной терапии.

План наблюдений

  • Осмотр педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, далее в декретированные сроки.
  • Осмотр узкими специалистами (в том числе аллергологом, иммунологом, гастроэнтерологом) по показаниям.
  • Лабораторные анализы в декретированные сроки, включая анализ кала на дисбактериоз.
  • Гипоаллергенная диета матери и ребёнку.
  • Своевременная санация очагов инфекции.
  • Борьба за естественное вскармливание.
  • Элиминация бытовых аллергенов.
  • Применение антибактериальных препаратов строго по показания
  • Длительность наблюдения до 2-3 лет.

Для чего определять группу здоровья?

Усыновители не только вправе, но и обязаны получить достоверные данные о детском здоровье. Они должны знать причины, течение, последствия и прогнозы заболевания.

Например, некоторые детские болезни требуют постоянного поддерживающего лечения, которое может быть обеспечено только в некоторых российских больницах. Некоторым нужно лечение за рубежом, другие – неизлечимы.

Тогда можно принять осознанное решение о принятии ребенка в семью.

Согласно Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ №275 от 29.03.2000 с изм. от 14.12.2019, прежде чем принимать окончательное решение, усыновители обязаны лично ознакомиться с медицинскими документами, и письменно подтвердить, что ознакомлены.

К тому же, помимо ознакомления с медицинскими документами и беседы с главным врачом или руководителем заведения, усыновители вправе провести независимое медицинское обследование, чтобы убедиться, что тяжелых заболеваний нет, или что диагноз ребенку поставлен верно (согласно ). Выбор медицинского учреждения, где можно обследовать ребенка – право усыновителя, и затраты на проведение независимого медицинского обследования также несет усыновитель.

Физическое и психологическое состояние ребенка

Все мы слышали такиепонятия, как «ребенок со слабым иммунитетом», «болезненный ребенок» — по этимфразам и определяется ребенок в ту или иную группу здоровья. Если же ребенокболеет слишком часто, у него слабая иммунная система, необходимо провестидополнительные исследования и разобраться в причине такого состояния.

Как оценивается здоровье детей

Перед тем как ребенок получает группу здоровья, он должен:

  • пройти осмотр у нужных специалистов;
  • сдать основные анализы;
  • пройти другие исследования при необходимости.

На основании вышеперечисленных данных и делается вывод о присвоении группы здоровья детям. Стоит учесть, что при вынесении решения не учитываются прошлые заболевания, если только они не перешли в разряд хронических и не беспокоят малыша частыми обострениями. Присвоенная группа здоровья может сохраниться у ребенка до достижения им совершеннолетия либо измениться на другую.

Критерии для оценки здоровья ребенка:

  • хронические заболевания детей (также и врожденные отклонения);
  • функциональность жизненно важных органов;
  • сопротивляемость организма к заболеваниям (выводы делаются на основе частоты заболеваемости ребенка);
  • уровень физического, нервного и психического развития.

Возможные сценарии развития событий

Стопроцентной гарантии, что взяв ребенка с 1-2 группой здоровья, вы получите реально здорового малыша или подростка, нет ни у кого. Сценариев развития событий много, но глобально, по-моему мнению, их четыре:

  1. В детском доме работает хороший врач, и диспансеризация проводится не формально. То есть, то, что написано в истории болезни воспитанника – правда. Это значит, что группа здоровья с большой долей вероятности выставлена правильно.
  2. В детском доме вообще нет врача, или он выполняет свои обязанности формально, и/или диспансеризация проведена тоже формально. Тогда здесь возможны такие варианты. Первый: гипердиагностика. Выставляется тот диагноз, которого нет. И от этого группа здоровья определена как более тяжелая. Второй: гиподиагностика. При этом варианте группа здоровья стоит, к примеру, вторая. А в реальности ребенок требует углубленного обследования и лечения.
  3. Выставлена правильная группа здоровья, например, третья. Но попав в домашнюю обстановку, ребенок « самоизлечивается». И через год-два его группа здоровья первая или вторая.
  4. Любой потенциальный приемный родитель должен отдавать себе отчет, что взяв даже здорового ребенка с 1 группой здоровья, это не дает гарантии, что с течением времени у ребенка не появится какое-либо заболевание, в том числе тяжелое и инвалидизирующее. И причина появления заболевания будет не в том, что врач сиротского учреждения работал плохо. Просто произошло стечение обстоятельств, наличие генетических предрасположенностей и т.д.

Как принять в семью здорового ребенка

Не всегда диагнозы, указанные в диагностической карте, являются истинными. Хотя в РФ с 2013 года дети-сироты проходят общую диспансеризацию, зачастую ряд болезней выставлен ошибочно.

Однако закон предусматривает для кандидатов в усыновители возможность проведения независимой медицинской экспертизы. Гражданам достаточно заявить об этом в отделе опеки по месту нахождения ребенка.

Важно! Затраты на проведение экспертизы возлагаются на заявителя. Кандидат имеет право пригласить любых специалистов, которых он считает нужным.

Чем больше информации у гражданина о здоровье ребенка, тем меньше шанс последующего возврата несовершеннолетнего в организацию. Поэтому перед вынесением судебного решения кандидат должен ознакомится с медицинской документацией ребенка, получить информацию о состоянии здоровья родителей (при наличии).

Также гражданин оформляет заявление об ознакомлении и согласии с перечисленными диагнозами. Впоследствии он не сможет отменить усыновление без взыскания алиментов, так как владел достоверной информацией о здоровье малыша.

Как относиться к заявленным группам здоровья детей

Практически у каждого человека есть предпочтения и страхи: кто-то боится инфекций, кто-то просто не любит больницы, кому-то не комфортно в обществе людей с видимыми физическими недостатками, кто-то очень не хочет взять ребенка с умственной отсталостью.

Приемные родители делятся опытом воспитания и развития особых детей

Поэтому я посоветовала бы потенциальным приемным родителям честно для себя понять, какие именно заболевания для них не приемлемы, и сразу не рассматривать таких детей. Например: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. При этом ребенок с ВИЧ может относится к 3, 4 и 5 группам здоровья, в зависимости от течения ВИЧ.

Хронические неинфекционные заболевания, например хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический гастрит — от 3 до 5 групп здоровья, в зависимости от тяжести течения. При этом, например, наличие диагноза бронхиальная астма сразу относит ребенка к 3 группе здоровья. В настоящее время бронхиальная астма очень хорошо лечится, и большинство детей ведут абсолютно обычный образ жизни, включая учебу в школах и занятия спортом (правда, не профессиональным). Но группа здоровья будет не меньше 3.

При этом дети с расстройством личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, с шизотипиями и неврастениями могут относится как ко 2, так и к 3 группам здоровья.

Первая группа здоровья — это раритет и среди домашних детей, в детском доме они встречаются еще реже. 2-3 группа здоровья это дети с отклонениями в здоровье, которые не мешают/или не сильно мешают обычной жизни. 4-5 группы здоровья — это дети со значимыми отклонениями по здоровью и дети с инвалидностью, но зачастую они могут доставлять меньше проблем, чем дети с 2 группой здоровья.

Для поступления в гимназию, лицей или языковую спецшколу требуется 1-2 группы здоровья, равно как и для занятий в специализированных спортивных школах.

Заболевания, при которых нельзя усыновить ребенка

Закон не ограничивает для усыновителей состояние здоровья ребенка. Кандидат вправе выбрать любого малыша, по своему усмотрению.

Однако для усыновления ребенка-инвалида устанавливаются дополнительные требования:

  • наличие отдельной комнаты;
  • размер жилплощади не менее минимальной нормы на каждого человека.

При этом для кандидатов устанавливается ряд заболеваний, при которых они не могут быть усыновителями. При наличии таких болезней гражданину даже не дают опекунство.

Перечень болезней, при которых нельзя быть замещающими родителями, установлен Постановлением Правительства РФ от 2013 года № 117.

№ п/п Перечень
1 Инвалидность 1 группы
2 Алкоголизм
3 Наркомания, токсикомания
4 Расстройства поведения и психические расстройства
5 Онкология
6 Инфекционные заболевания
7 Туберкулез

Для того, чтобы подтвердить отсутствие данных болезней, гражданин должен предоставить в отдел опеки и в суд при усыновлении соответствующее медицинское заключение. Документ выдается в районном поликлинике по месту регистрации.

Физкультура при 3 группе здоровья

Дети из этой категории не ограничиваются полностью в занятиях спортом. После врачебного осмотра и проведенной диагностики врачи делают вывод, какие физические нагрузки может получать ребенок. 3 группа здоровья подразумевает облегченные нагрузки и лечебную гимнастику.

Однако все зависит от заболевания ребенка, его самочувствия и физических возможностей. Например, плоскостопие у детей часто бывает причиной для перевода ребенка в ослабленную группу.

Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения ребёнка в течение первого года жизни

Задачи врача-педиатра на дородовом патронаже:

  • Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных социального анамнеза.
  • Выявление групп риска.
  • Составление прогноза состояния здоровья и развития ребёнка.
  • Определение направленности риска.

Составление рекомендаций, в том числе по следующим разделам:

  • санитарно-гигиенические условия;
  • режим;
  • вскармливание и питание.

Задачи участкового врача-педиатра на первичном патронаже новорожденного:

  • Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных социального анамнеза.
  • Выявление групп риска.
  • Прогноз состояния здоровья и развития ребёнка.
  • Определение направленности риска.
  • Оценка сведений за период, предшествующий осмотру.
  • Оценка физического развития.

Диагностика и оценка нервно-психического развития, в том числе:

  • диагностика нервно-психического развития;
  • оценка нервно-психического развития с определением варианта группы развития;
  • выделение групп риска.

Оценка резистентности, в том числе:

  • анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний.

Диагностика и оценка функционального состояния организма, в том числе:

  • выявление жалоб;
  • осмотр по органам и системам:
  • оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхательных движений (ЧДД) и артериального давления (АД);
  • сбор сведений и оценка поведения ребёнка;
  • выделение групп риска по отклонениям в поведении.

Заключение о состоянии здоровья, в том числе:

  • направленность риска, группа риска;
  • оценка физического развития:
  • оценка нервно-психического развития;
  • оценка резистентности;
  • оценка функционального состояния и поведения;
  • прогноз адаптации;
  • диагноз, группа здоровья.

Рекомендации, в том числе по следующим разделам:

  • санитарно-гигиенические условия;
  • режим;
  • вскармливание и питание;
  • физическое воспитание и закаливание;
  • воспитательные воздействия;
  • рекомендации по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний;
  • рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования;
  • лабораторные и другие методы исследования, включающие аудиологический скрининг, УЗИ (в том числе УЗИ тазобедренных суставов).

Рекомендации родителям

Часто родители не скрывают от детей, что они относятся к определенной группе здоровья. Однако, прежде чем рассказывать об этом ребенку, стоит удостовериться, что он правильно поймет то, о чем ему расскажут. Дело в том, что многие дети начинают считать себя «не такими, как все» из-за проблем со здоровьем. Это развивает множество комплексов, тормозит нормальное психическое развитие ребенка, растягивает срок его выздоровления.

При имеющихся отклонениях родителям следует больше поддерживать и подбадривать ребенка. Если его дразнят одноклассники, например, из-за того, что он вместо футбола занимается лечебной гимнастикой, то стоит посетить классного руководителя и попросить его провести беседу с детьми.

Группы здоровья детей при усыновлении

Если мать плохо питалась во время беременности, если ребенок был нежеланным и она хотела от него избавиться, то малыш будет расти слабеньким. Но такие дети быстро преображаются у хороших родителей, которые заботятся об их здоровье и развитии. Что же касается пресловутого “гена алкоголизма”, которого все так боятся, то его существование до сих пор не доказано.

Для начала рассмотрим вопросы, касающиеся занятий спортом:

  • для детей 3 группы рекомендуется ограничить занятия силовыми видами, такими как тяжелая атлетика, силовое троеборье (пауэрлифтинг) или гиревой спорт;
  • нежелательны занятия травматичными видами спорта, такими как бокс, борьба, фигурное катание, спортивная гимнастика, горнолыжный спорт и так далее;
  • опасно занятие теми видами спорта, которые требуют длительного присутствия детей в местах с повышенной или пониженной влажностью, в гористой или болотистой местности.

Желая оздоровить своего ребенка, родители обязательно должны проконсультироваться со специалистом

А еще важно соблюдать здравый смысл, выбирать вид спорта необходимо, исходя не из его популярности или ситуативной моды, а из возможностей своего ребенка. 3 группа здоровья у ребенка.Например, если 3 группа здоровья у ребенка появилась на основании часто проявляющегося дерматита из-за аллергических реакций, то вероятнее всего, уже к школьному возрасту от аллергии не останется и следа

В этом случае ребенок будет относиться уже ко 2 группе. Физкультура при 3 группе здоровья Дети из этой категории не ограничиваются полностью в занятиях спортом. После врачебного осмотра и проведенной диагностики врачи делают вывод, какие физические нагрузки может получать ребенок. 3 группа здоровья подразумевает облегченные нагрузки и лечебную гимнастику. Однако все зависит от заболевания ребенка, его самочувствия и физических возможностей. Например, плоскостопие у детей часто бывает причиной для перевода ребенка в ослабленную группу.

Как оформить справку о состоянии здоровья?

Справку по форме 164/у-96 за один день оформить нереально. Начинать следует от регистратуры своей районной поликлиники по месту жительства, где вручат амбулаторную карту. Терапевт (семейный доктор) — первый из врачей, которых необходимо посетить.

Каких врачей нужно пройти в рамках медосмотра?

Базовый перечень врачей, прием у которых необходим при прохождении медосмотра, включает медиков таких специальностей:

  • терапевт;
  • инфекционист;
  • фтизиатр;
  • психиатр;
  • онколог;
  • дерматолог;
  • невропатолог;
  • нарколог.

Первый из специалистов — терапевт, который на основании сведений из амбулаторной карты и указаний относительно оформления справки 164/у-96 выдаст направления на анализы и список врачей. Кроме анализов, потребуются непросроченные результаты флюорографии (или рентгенографии грудной клетки), без которых фтизиатр не сможет дать заключение.

Расширять масштабы обследования, назначая дополнительные анализы и обязывая пройти иных врачей, кроме предписанных законом, не вправе никто — так сказано в п. 5 Приложения №1 к Приказу Минздрава РФ № 290н. Решение выносится медкомиссией в присутствии обследуемого, форма 164/у-96 оформляется в день работы комиссии. Завершают процедуру подпись председателя комиссии (как правило, это главврач мед. учреждения) и круглая печать клиники.

Какие анализы необходимо сдать?

Для получения специалистами полной картины состояния здоровья кандидата в родители необходимо сдать такие анализы крови:

  • общий развернутый;
  • на сифилис, ВИЧ-инфекцию;
  • на гепатиты В, С.

Потребуется также карта прививок. Если претендент на роль родителя недавно проходил обследование в поликлинике или в стационаре какой-либо больницы, то в эпикризе есть результаты анализов. Все это пригодится при условии, что срок давности исследований не превышает 3 мес.

Проходить мед. освидетельствование и оформлять справку кандидат в усыновители вправе не только в поликлинике по месту регистрации, но и в любом медучреждении, в том числе и частном, при наличии лицензии на медицинскую деятельность, вне зависимости от формы собственности и вида управления.

Группа постоянная или проходящая?

Если родители узнали, что 3 группа здоровья у ребенка, то им не стоит паниковать. Любая из групп, кроме пятой, считается временной. При изменении состояния малыша в лучшую сторону детский врач сделает соответствующую запись в его карточке.

Важно помнить, что 3 группа здоровья у ребенка может быть не только постоянной, но и проходящей.

Дети из этой категории часто наблюдаются у врача. Регулярность посещения специалистов зависит от типа заболевания и от того, в какой форме оно протекает. Если болезнь долгое время находится в стадии ремиссии, то ребенка переводят во вторую группу. Такое может произойти, например, при поражении дерматитом. Часто он является аллергическим проявлением на какой-либо раздражитель. В большей степени это детская болезнь, которую малыши просто “перерастают”. Например, если 3 группа здоровья у ребенка появилась на основании часто проявляющегося дерматита из-за аллергических реакций, то вероятнее всего, уже к школьному возрасту от аллергии не останется и следа. В этом случае ребенок будет относиться уже ко 2 группе.

Как сохранить здоровье ребенка?

Многие заболевания из 3 группы здоровья являются приобретенными. Например, хронический бронхит или пиелонефрит можно заработать из-за частых переохлаждений, гастрит — из-за несбалансированного питания, а заикание — из-за испуга. Если соблюдать все правила воспитания, кормления и развития ребенка, то многих проблем со здоровьем можно избежать. В большинстве случаев многие болезни детей (если они не врожденные) можно вылечить на самых ранних стадиях. Главное — вовремя обратить на них внимание

Какие факторы задействуют при предписании ребенку того или иного показателя?

Чаще всего для определения группы здоровья учитывают 6 факторов:

  1. Наследственность. При осмотре новорожденного врач обязан задать взрослым вопросы о наследственных заболеваниях, как они передаются и насколько тяжелы их последствия.
  2. Физическое развитие. Учитывается рост осматриваемого, вес, окружность головы, груди, размеры рук, ног. Также отслеживается, когда он начал держать головку, сидеть, ходить, ползать, говорить.
  3. Развитие систем органов. Для этого привлекаются дополнительные исследования и анализы.
  4. Иммунитет. Если защитные силы организма снижены, то проводятся дополнительные исследования для выявления причины.
  5. Физиологические показатели. Обычно эти показатели оценивает педиатр по специальным таблицам.
  6. Психологическое заключение. Отслеживаем этих факторов занимаются психолог и невролог.

Что из себя предоставляет медицинское заключение по форме 164/у-96?

Справка по форме 164/у является результатом обследования медкомиссией гражданина, претендующего на усыновление или опеку несовершеннолетнего ребенка.опекунаПриказ Министерства здравоохранения РФ от 18.06.2014 г. №290н

Люди, намеревающиеся взять в семью ребенка, должны обладать достаточным запасом физического и психического здоровья, чтобы взрастить воспитуемого как минимум до совершеннолетия. ПП РФ от 14.02.2013 г. №117 утвержден перечень болезней, при наличии которых усыновление или опека не допускаются.

Медицинская комиссия как раз и проводится для того, чтобы реально оценить степень здоровья потенциальных усыновителей или опекунов и убедиться в отсутствии заболеваний, включенных в этот перечень. Мед. справка имеет установленную законодательством форму 164/у-96.

Это специальный бланк, в графы которого вносятся результаты освидетельствования мед. специалистами. Стандартная формулировка итогового заключения укажет на наличие или отсутствие болезней, внесенных в Перечень, и станет основанием для разрешения или отказа в усыновлении или же опеке.

Перечень болезней, при наличии которых ребенка семье не передадут, содержит такие заболевания:

  • онкологические новообразования;
  • туберкулез;
  • тяжелые инфекции;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • психические расстройства и признание судом гражданина недееспособным и пр.

Препятствием для усыновления или опеки, кроме определенных видов заболеваний, является также наличие у кандидата статуса инвалида 1 или 2 гр. (нерабочей). Успешное получение справки об отменном здоровье не гарантирует, что ребенка передадут из госучреждения в семью.

Будет проверено, в состоянии ли кандидат обеспечить нормальные условия проживания несовершеннолетнего. Органы опеки удостоверятся, что потенциальные опекуны или родители имеют собственную квартиру с достаточной жилплощадью, а доход семьи позволяет обеспечить покрытие потребностей растущего организма ребенка.

Преимущество отдается родственникам несовершеннолетнего. Хотя предельный возрастной ценз на законодательном уровне и не установлен, но пожилой человек, несмотря на родственные связи, не вправе рассчитывать на однозначное одобрение его кандидатуры, особенно при стесненности в средствах.

Ст. 128 СК РФ указывает на необходимость разницы в возрасте между потенциальным усыновителем и ребенком не менее 16 лет

Источники

  • http://allo-urist.com/gruppy-zdorovya-detej-pri-usynovlenii/
  • https://changeonelife.ru/2016/06/29/chety-re-glavny-h-voprosa-o-gruppah-zdorov-ya-detej-sirot/
  • https://doroga-zhizni.org/chto-takoe-gruppy-zdorovya.html
  • https://ilive.com.ua/family/gruppy-zdorovya-novorozhdennyh_113213i15866.html
  • https://razvodimsia.ru/gruppy-zdorova-detej-pri-usynovlenii-cto-oznacaut-perecen-zabolevanij-prepatstvuusih-usynovleniu/
  • https://biznessobzor.ru/chto-oznachayut-gruppy-zdorovya-u-detej-sirot-p3.html
  • https://BusinessMan.ru/new-3-gruppa-zdorovya-u-rebenka-perechen-zabolevanij.html
  • http://law-divorce.ru/gruppy-zdorovya-detej-pri-usynovlenii/
  • https://ru.siberianhealth.com/ru/blogs/deti/chto-znachit-gruppa-zdorovya-u-rebenka/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая консультация в Москве, статьи по праву и судам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: