Оказание медицинских услуг ненадлежащего качества: как быть?

Содержание
  1. Ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей
  2. Ситуации, при которых наступает уголовная ответственность
  3. Признаки и обстоятельства ненадлежащего оказания медицинской помощи
  4. Классификация ответственности мед. работников
  5. Ответственность врача за неблагоприятный исход лечения
  6. Уголовная ответственность врачей наступает в случае ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей, халатного к ним отношения либо за отказ от оказания помощи больному. Однако в каждом из этих случаев есть исключения – если на действия либо бездействие медицинского персонала повлияли какие-либо внешние обстоятельства, уголовное преследование исключено. Поэтому каждый случай требует детального анализа и выяснения причин произошедшего.
  7. На каком основании врач может быть привлечён к уголовной ответственности
  8. Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг
  9. Основные источники пациентского права
  10. Общий перечень статей УК РФ, субъектом преступления которых может выступать медицинский персонал
  11. Что делать при некачественной медицинской услуге: помощь юриста
  12. Как определить качество оказания медицинских услуг?
  13. Куда писать жалобу на некачественные медицинские услуги?
  14. Как составить жалобу на некачественно оказанную медицинскую услугу?
  15. Претензия на оказание медуслуг
  16. Возмещение вреда
  17. Компенсация морального вреда
  18. Взыскание неустойки, штрафа
  19. Последствия летального исхода у пациента
  20. Медицинская судебная экспертиза
  21. Заявление о преступлении и его рассмотрение
  22. Исковое заявление о некачественном оказании медицинских услуг
  23. Возмещение вреда причиненного некачественным оказанием медицинских услуг
  24. Судебная практика — некачественное оказание медицинских услуг
  25. Стадии и этапы судопроизводства над врачом
  26. Куда пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг?
  27. Основания для отказа в возбуждении уголовного дела или его прекращение

Ненадлежащее исполнение медицинским работником своих обязанностей

Ненадлежащее исполнение своих обязанностей – это совершенное деяние, которое полностью или частично не соответствует определенным требованиям, правилам или предписаниям. Врач ответственен за ненадлежащее исполнение или неисполнение обязанностей, предусмотренных его должностью и уровнем образования. Для квалификации его действий по части 2 статьи 109,118 УК РФ нужно установить, что врач знал или должен был знать эти обязанности, в результате чего совершенное действие повлекло за собойпричинение вреда здоровью или смерть.

В районную больницу обратился пациент О., 38 лет, диагноз – «закрытый перелом лучевой кости в нижней трети». Дежуривший в это время в больнице хирург решил, что необходимо срочно сопоставить смещенные отломки кости под общим наркозом, хотя прямой опасности для жизни больного его состояние не несло. Анестезиолога-реаниматолога, который должен был дежурить на дому, на месте не оказалось, и хирург дал распоряжение медсестре-анестезистке провести внутривенный наркоз. При введении в наркоз у О. развилась асфиксия и остановка дыхания, в результате чего он скончался.

В приведенном примере и врач-хирург, и медсестра-анестезистка могут быть привлечены к уголовной ответственности по факту причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Хирург не владел знаниями по основам общей анестезии, следовательно, не мог ею заниматься, тем более в случае, когда угрозы для жизни пациента не было. Его удовлетворительное состояние позволяло отложить вмешательство до прибытия врача-анестезиолога.

В районную больницу поступила пациентка В., 37 лет. Больная жаловалась на сильные боли в верхней части живота, диарею, рвоту, тошноту, повышение температуры тела. Ей был поставлен диагноз «пищевое отравление» и назначено лечение. Однако состояние женщины ухудшалось несмотря на принимаемые ею препараты: боли усилились и переместились в нижнюю часть живота, возникли симптомы раздражения брюшины. Больная была срочно переведена в областную больницу, где и был установлен верный диагноз – «аппендицит». Было проведено экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого был обнаружен гангренозный аппендицит, а также его осложнение – разлитой перитонит. Несмотря на все предпринятые меры, состояние больной стремительно ухудшалось, и в результате она скончалась на фоне тяжелейшей интоксикации.

Причиной смерти пациентки стал неверно установленный диагноз. Уголовная ответственность медработников наступает лишь в тех случаях, когда они на основании занимаемой должности и уровня образования понимают, что их действия расходятся с определенными требованиями и правилами медицины и способны в результате вызвать неблагоприятные последствия.

Медицинской работник не привлекается к уголовной ответственности, если:

  • его действия даже в случае смерти пациента были правильными и обоснованными;
  • он сделал все от него зависящее в данной ситуации;
  • он не мог знать, что его действия являются неправильными;
  • даже объективно неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
  • между действием и наступившими тяжелыми последствиями отсутствует причинно-следственная связь.

Ситуации, при которых наступает уголовная ответственность

Оказывать необходимую медицинскую помощь – это обязанность каждого мед. работника, за выполнение которой он несет особую ответственность (Федеральный Закон за № 323-ФЗ от 21.11.2011 года). Но существуют обстоятельства, которые признаются законодательством уважительными в случае, если данная помощь не была оказана:

  • стихийные бедствия, препятствующие доступу к больному или пострадавшему;
  • болезнь самого мед. работника;
  • принуждение физическое или психологическое;
  • прочие причины, которые при судебном разбирательстве могут быть признаны уважительными.

Неоказание помощи больному или пострадавшему, в иных ситуациях влекут за собой уголовную ответственность по ст. 124 УК РФ. Субъектами, попадающими под действие данной статьи, являются лица старше 16 лет:

  • врачи;
  • квалифицированные сиделки;
  • руководители тур. групп;
  • специально обученные люди при сопровождении туристов в походах, сплавах, поездках и пр.

Признаки и обстоятельства ненадлежащего оказания медицинской помощи

Различают следующие общие причины ненадлежащего оказания медицинской помощи: неоказание медицинской помощи; несвоевременное, недостаточное и неправильное оказание медицинской помощи. Сюда также относят нарушение медицинских стандартов и общепринятых в медицине правил, нарушение медицинских официальных регламентирующих и нормативных документов.

Обстоятельства ненадлежащего оказания медицинской помощи могут быть:

  • — субъективного порядка (запоздалое, недостаточное, неправильное);
  • — объективного порядка;
  • — организационного порядка;
  • — информационно-деонтологичсского порядка.

Ненадлежащее оказание медицинской помощи разделяют поэтапно на достационарный (дефекты эвакуации, неоказание или запоздалое оказание медицинской помощи, дефекты диагностики, дефекты лечения и пр.) и стационарный периоды (запоздалое оказание медицинской помощи, дефекты диагностики, дефекты лечения, технические и деонтологические недостатки и пр.).

К признакам ненадлежащей медицинской помощи относят:

  • 1) незнание или нарушение основ медицинских знаний, умений и утвержденных стандартов на всех этапах диагностики и лечения;
  • 2) нарушение законодательных и нормативных документов, регламентирующих права и обязанности медицинского персонала и права пациента;
  • 3) нарушение четырех компонентов, предложенных ВОЗ (см. параграф 9.1).

Ненадлежащее врачевание приводит к неблагоприятному исходу. Самый крайний неблагоприятный исход оказания медицинской помощи — это смерть больного. В. И. Витер и соавторы приводят процент больных — жертв с летальным исходом от ненадлежащего врачевания в разных странах: в Канаде — 30%, Австралии — 27%, Новой Зеландии — 25%, Германии — 23%, Великобритании — 22% К В Германии, в которой признан высокий уровень здравоохранения и куда россияне в сложных случаях болезни едут лечиться, по данным Общества защиты пациентов, в 2005 г. врачи совершили примерно 100 тыс. медицинских ошибок[1][2]. По данным доклада «О состоянии лечебного процесса в больницах и клиниках Германии в 2013 году», представленного Объединенной больничной кассой, в среднем ежегодно в Германии умирает от врачебных ошибок 19 тыс. пациентов (т.е. 1 на 1000), что в пять раз превышает число гибнущих при дтп.

В США ежегодно около 7 тыс. пациентов умирает из-за допущенных врачами дефектов при оказании медицинской помощи, 1,5 млн становятся жертвами неправильного применения медицинских препаратов[4]. В отчете Института медицины Национальной академии наук США отмечается, что врачебные ошибки являются причиной смерти от 44 до 98 тыс. больных ежегодно. Учитывая это, еще президент Клинтон назвал врачебные ошибки «угрозой национальной безопасности». Поэтому в США и ряде стран приняты национальные программы по исследованию качества и безопасности оказания медицинской помощи.

В России нет обнародованных данных о количестве летальных исходов по причине ненадлежащих действий врачей, но признано, что это число значительно. Об этом, в частности, свидетельствуют данные, приведенные в выступлении академика А. Г. Чучалина на I Национальном конгрессе терапевтов в Москве 1 ноября 2006 г. Он отметил, что из-за плохо поставленного врачебного контроля Россия занимает первое место в мире по числу инсультов, 12% больных пневмонией умирают из-за неправильного диагноза, из-за недостатка знаний врачей выявляется только 30% больных, нуждающихся в высокотехнологичной помощи. По данным экспертов, качество оказываемой медицинской помощи полностью не удовлетворяет треть населения страны.

Классификация ответственности мед. работников

Дополнительно
В широком понимании все действия или бездействие медицинских работников, приведшие к нанесению вреда здоровью и жизни пациента, принято называть врачебной ошибкой. А вот ответственность за эти ошибки предусмотрена разными статьями Уголовного кодекса, в зависимости от квалификации правонарушения. Здесь можно узнать больше о врачебных ошибках и куда обращаться для наказания виновных.

Нарушение врачами, мед. работниками норм оказания медицинской помощи может повлечь привлечение к нескольким видам ответственности:

  • дисциплинарной,
  • материальной,
  • административной,
  • гражданско-правовой,
  • уголовной.

Соответствие вида ответственности совершенному деянию зависит от причин, повлекших данное деяние. Рассмотрим классификацию степеней вины.

  • Умысел:
    • прямой умысел – это вариант, при котором виновный знал о степени опасности совершаемого им деяния, о возможных последствиях и желал их наступления;
    • – степень вины, при которой виновный знал об опасности и возможных последствиях своих действий, не желал их, но все же совершил данные действия.
  • Неосторожность:
    • преступное легкомыслие – вариант, при котором лицо знало о возможных последствиях своего деяния, но надеялось, что сумеет их предотвратить;
    • преступная небрежность – степень вины, при которой виновный не предвидел наступления тяжелых последствий от своих действий, хотя должен был о них знать.

Ответственность врача за неблагоприятный исход лечения

В УК РФ предусмотрены специальные составы профессиональной неосторожности. Причинение смерти либо тяжкого вреда здоровью может быть результатом и действий, и бездействия медицинского персонала. Все эти случаи носят название неблагоприятных исходов лечения.

Выделяют три вида неблагоприятных исходов:

  • 1. Врачебная ошибка;
  • 2. Несчастный случай;
  • 3. Наказуемое упущение.

Врачебная ошибка представляет собой добросовестное заблуждение врача в поставленном диагнозе, методах терапии, технике операции и прочего. Она возникает в силу объективных и необъективных причин, коими являются недостаток медицинских знаний, опыта, техники. Врачебная ошибка не подлежит уголовному преследованию.

Под несчастным случаем принято понимать неблагоприятный исход такого медицинского вмешательства, в результате которого невозможно предвидеть и предотвратить трагедию вследствие объективно сложившегося случайного стечения обстоятельств, хотя врач действует в полном соответствии с принятыми стандартами и методами лечения. Несчастные случаи уголовно не наказуемы.

Наказуемым упущением считаются случаи наказуемого халатного оказания медицинской помощи. Халатность врачей – статья УК РФ, предусматривающая наказание в виде штрафа, исправительных работ, лишения права занимать определенные должности или лишения свободы.

Уголовная ответственность врачей наступает в случае ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей, халатного к ним отношения либо за отказ от оказания помощи больному. Однако в каждом из этих случаев есть исключения – если на действия либо бездействие медицинского персонала повлияли какие-либо внешние обстоятельства, уголовное преследование исключено. Поэтому каждый случай требует детального анализа и выяснения причин произошедшего.

Уголовная ответственность врача наступает в случае, если причиной возникновения тяжелых последствий для больного является оказание медицинской помощи ненадлежащим образом. Как правило, это заключается в недостаточном, несвоевременном или неадекватном лечении, обусловленном субъективными причинами.

Оценивая правомерность тех или иных действий врача, необходимо учитывать тот факт, что может существовать несколько методов лечения заболевания, а врач в этом случае имеет право выбора и основывается на своем опыте, знаниях, обеспеченности лечебного учреждения препаратами и прочих обстоятельствах.

Если из всех существующих схем лечения той или иной патологии врач выбирает какую-то одну, его действия являются обоснованными и правомерными.

На каком основании врач может быть привлечён к уголовной ответственности

Уголовная ответственность для врача наступает в основном как следствие трех факторов:

  • оказание медицинской помощи ненадлежащим образом, то есть медпомощь была не оказана или некачественно оказана;
  • ухудшение состояния здоровья пациента (важный фактор, ведь именно по нему будет позже определяться классификация правонарушения);
  • причинение тяжелого вреда здоровью.
ВАЖНО, обратите внимание!
В случае, если пациенту был причинен тяжёлый вред здоровью, и наступил смертельный исход, то на врача, оказывавшего помощь, может быть возбуждено уголовное дело, в результате которого он вполне может оказаться за решёткой.

Если пациент оказался в больнице и впоследствии умер, то работник медицинской сферы может понести наказание по ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности» Уголовного Кодекса Российской Федерации. Но для этого нужно возбудить уголовное дело и собрать доказательную базу.

Однако, если пациент оказался в больнице уже в тяжёлом состоянии, и помощь ему была оказана верно и в соответствии с врачебным регламентом, однако пациент скончался, то речь об уголовной ответственности уже не идет.

Медицинской работник не может быть привлечен к уголовной ответственности, если:

  • его действия были правильными и обоснованными, что подтверждает медицинский консилиум или специально созванная комиссия;
  • он сделал все от него зависящее;
  • он не мог знать о неправильности своих действий;
  • неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
  • между действием и наступившими тяжелыми последствием отсутствует причинно-следственная связь.

Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг

Статья УК РФ Описание Мера наказания
124.1 отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, приведшее к ущербу здоровью средней тяжести — штраф до 40 тыс. рублей или заработок до 3 месяцев;
— принудительные работы до 1 года;
— арест от 2 до 4 месяцев
124.2 то же деяние, но с причинением тяжелого ущерба здоровью (в том числе, летальный исход) лишение свободы до 3 лет с последующим запретом осуществлять мед. деятельность до 3 лет
109.2 смерть человека вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей ограничение или лишение свободы до 3 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет
118.2 причинение тяжелого ущерба здоровью вследствие оказания неквалифицированной медицинской помощи лишение свободы до 4 лет с последующим запретом на 3 года заниматься мед. деятельностью
123.1 выполнение аборта лицом, не имеющим соответствующей мед. специализации — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 6 месяцев;
— обязательные работы от 100 до 240 часов;
— исправительные работы от 1 до 2 лет
123.2 то же деяние, повлекшее смерть пострадавшего или нанесение тяжелого вреда его здоровью лишение свободы до 5 лет с последующим запретом заниматься мед. деятельностью в течение 3 лет
120.1 принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации с угрозой или применением физического насилия лишение свободы до 4 лет с запретом осуществлять определенную деятельность на 3 года
120.2 то же деяние, совершенное над лицом в беспомощном или зависимом состоянии лишение свободы от 2 до 5 лет с запретом заниматься определенной деятельностью на 3 года
122.1 заведомая опасность ВИЧ-инфицирования — ограничение свободы до 3 лет;
— арест от 3 до 6 месяцев;
— лишение свободы до 1 года
122.2 ВИЧ-инфицирование лицом, знавшем о наличии у себя данного заболевания. Об умышленном заражении ВИЧ по УК РФ больше информации лишение свободы до 5 лет
122.3 то же деяние в отношении 2 и более лиц или совершенное против несовершеннолетнего гражданина лишение свободы до 8 лет
122.4 ВИЧ-инфицирование вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей запрет на осуществление проф. деятельности на срок до 3 лет
128.1 незаконное помещение гражданина в психиатрическую больницу лишение свободы до 3 лет
128.2 то же деяние с применением служебного положения или приведшее к смерти гражданина или др. тяжелым последствиям лишение свободы от 3 до 7 лет с запретом осуществлять определенную деятельность в течение 3 лет
233 незаконная выдача или подделка рецептов на наркотические или психотропные препараты — штраф до 80 тыс. рублей или заработок за 6 месяцев;
— обязательные работы до 360 часов;
— исправительные работы до 1 года;
— принудительные работы до 2 лет;
— ограничение или лишение свободы до 2 лет;
— последующий запрет на определенную деятельность до 3 лет
235.1 незаконное занятие медицинской или фармацевтической практикой, повлекшее причинение вреда здоровью — штраф до 120 тыс. рублей или доход за 1 год;
— ограничение или лишение свободы до 3 лет
235.2 то же деяние, приведшее к смерти человека или тяжелым последствиям для здоровья ограничение или лишение свободы до 5 лет
236.1 нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое отравление или заболевание людей — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 5 месяцев;
— запрет на осуществление определенной деятельности до 3 лет;
— обязательные работы до 180 часов;
— исправительные работы до 1 года;
— ограничение свободы до 3 лет
236.2 то же деяние, приведшее к смерти человека — обязательные работы от 180 до 240 часов;
— исправительные работы от 6 месяцев до 2 лет;
— ограничение или лишение свободы до 5 лет

Еще одним уголовно наказуемым правонарушением во врачебной деятельности является халатность, то есть неисполнение либо ненадлежащее исполнение врачом своих должностных обязанностей. Ответственность за данное нарушение регламентируется статьей 293 УК РФ, ч. 2 (действия, в результате которых наступила смерть человека по неосторожности либо имело место нанесение тяжкого вреда здоровью) – принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 5 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком до 3 лет, ч. 3 (неосторожные действия, в результате которых произошла смерть 2 и более лиц) — принудительные работы сроком до 5 лет или лишение свободы сроком до 7 лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью сроком до 3 лет или без такового.

Основные источники пациентского права

Основными источниками пациентского права являются:

  • международные нормы, которые разделяет Россия,
  • Конституция Российской Федерации,
  • федеральные законы и законы субъектов РФ,
  • указы Президента РФ,
  • постановления Правительства РФ,
  • приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
  • решения исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных властей.

Основными правами пациента являются право на жизнь, здоровье, личную неприкосновенность, личную тайну (нематериальные блага, предусмотренные ст. 150 ГК РФ).

Они носят абсолютный характер в отличие от относительного характера обязательственных отношений.

Фундаментальным источником пациентского права является Конституция Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Конституции РФ, «в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей».

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

В ст. 6. Федерального закона РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», говорится:

1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется посредством:

  • соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
  • оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
  • обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
  • организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
  • установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;
  • создания условий для посещения пациента в медицинской организации и пребывания с ним родственников с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

2. Для реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, которые также осуществляют свою деятельность в сфере охраны здоровья.

Общий перечень статей УК РФ, субъектом преступления которых может выступать медицинский персонал

Как ни прискорбно, но взаимоотношения между врачом и пациентом всё чаще переходят в юридическую плоскость.

При этом доказать, кто прав, а кто виноват, довольно сложно. Поэтому общественные организации создают объединения и лиги для защиты прав пациентов. А для того чтобы доказать/опровергнуть факт врачебной ошибки обращаются к экспертам.

За что же врача могут привлечь у уголовной ответственности? Предусмотрено несколько статей:

  • Ст. 109. Причинение смерти по неосторожности;
  • Ст. 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности;
  • Ст. 120. Принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации;
  • Ст. 122. Заражение ВИЧ-инфекцией;
  • Ст. 123. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности;
  • Ст.124. Неоказание помощи больному;
  • Ст.125. Оставление в опасности;
  • Ст.128 Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях;
  • Ст.140. Отказ в предоставлении гражданину информации;
  • Ст.153. Подмена ребенка;
  • Ст.171. Незаконное предпринимательство;
  • Ст.233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;
  • Ст.235. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности;
  • Ст.236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил;
  • Ст.237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей;
  • Ст.238. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности;
  • Ст.285. Злоупотребление должностными полномочиями;
  • Ст.290. Получение взятки;
  • Ст.292. Служебный подлог;
  • Ст.293. Халатность;
  • Ст.303. Фальсификация доказательств и результатов оперативно – розыскной деятельности;
  • Ст.307. Заведомо ложные показания, заключение эксперта, специалиста или неправильный перевод

Что делать при некачественной медицинской услуге: помощь юриста

Медицинские услуги – довольно специфичный род услуг. Кажется, что не обладающий специальными знаниями человек не может понять, что услуга была оказана некачественно. Однако все не так сложно, как кажется на первый взгляд.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациента в Екатеринбурге поможет, когда оказаны некачественные медицинские услуги: профессионально, на выгодных для Вас условиях юридической услуги и в срок. Звоните уже сегодня!

Как определить качество оказания медицинских услуг?

Качество медицинской услуги — это соответствие ее нормативным требованиям. Дело в том, что законодательство в сфере здравоохранения устанавливает стандарты и порядки оказания медицинских услуг. Данные стандарты и порядки обязаны соблюдать все медицинские организации.

Качество медицинской услуги может быть установлено страховой медицинской организацией, Росздравнадзором. Кроме того, в случае споров о качестве медицинской услуги и последствиях некачественной медицинской помощи, окончательное решение может быть принято судом.

Самостоятельно определить качество медицинской услуги достаточно сложно. Однако существуют некоторые ориентиры:

  • если медицинская помощь оказывалась по полису, должно быть соблюдено время на ожидание медицинской помощи с момента обращения в организацию (в зависимости от вида медицинской помощи)
  • должна соблюдаться программа государственных гарантий на оказания бесплатной медицинской помощи населению
  • если результат медицинского вмешательства отличается от обычных (наступили осложнения), это может указывать на некачественную мед. помощь. Те же признаки качества, за исключением соблюдения гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, применяются и к платным медицинским услугам.

НА ЗАМЕТКУ: Некачественной медицинская помощь является и в случае, если оказывается врачом без соответствующего сертификата, или медицинской организацией без соответствующей лицензии на оказание медицинских услуг определенного вида.

Куда писать жалобу на некачественные медицинские услуги?

Кроме того, те же полномочия по контролю за оказываемой медицинскими организациями помощью имеет Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) и его территориальные отделения (ТФОМС).

Читайте также: Срочный трудовой договор: что это такое, заключение, расторжение, образец 2020

Росздравнадзор – специальная служба, созданная в структуре Министерства здравоохранения, имеет специальные полномочия по надзору в сфере здравоохранения (подробнее о составлении жалобы в Росздравнадзор по сссылке). Кроме того, Росздравнадзор является органом, лицензирующим деятельность медицинской организации.

Таким образом, направить жалобу можно:

  • В страховую организацию, выдавшую полис
  • В фонд ОМС
  • В Росздравнадзор
  • В Министерство здравоохранения РФ
  • Иные организация, которые считаете так или иначе способны помочь в сложившейся проблеме (прокуратура, Губернатор субъекта РФ, Президент РФ и т.д.)

Как составить жалобу на некачественно оказанную медицинскую услугу?

  1. Начало обращения. Жалоба должна содержать «шапку» с указанием адресата (наименование и адрес, ФИО должностного лица), отправителя (собственные ФИО и адрес местонахождения).
  2. В средней части текста жалобы необходимо кратко и четко описать произошедшее: время, место получения медицинской услуги и причины, по которым вы считаете полученную медицинскую услугу некачественной (несоответствие стандартам, несоответствие программе гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, длительное время ожидания или наступление необычных последствий и так далее). Текст жалобы составляется в свободной форме. Собственные доводы можно подкрепить ссылкой на нормативные акты.
  3. В окончательной просительной части жалобы необходимо указать требования, соответствующие полномочиям адресата. К примеру, ТФОМС и страховые медицинские организации вправе провести проверку объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, сделать определенные выводы, оформить их в протокол и направить обратившемуся.

Полномочия Росздравнадора состоят в контроле за обращением медицинских препаратов и изделий, контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

Претензия на оказание медуслуг

Претензия на некачественное оказание медицинских услуг составляется непосредственное в медицинскую организацию. Претензия может быть составлена как в случае получения медицинской помощи бесплатно, так и в случае получения платной медицинской услуги.

  • Претензия потребителя медицинской услуги или пациента, получившего помощь по полису моет быть составлена как в целях урегулирования конфликта, так и в целях попытки досудебного урегулирования спора.
  • На практике, претензии составляются потребителями платных медицинских услуг в целях возврата денег и компенсации причиненного некачественной медицинской помощью вреда.
  • Претензия составляется так же, как и жалоба. Отличается данный вид обращения тем, что адресатом является сама организация, оказавшая услугу, а среди требований претензий фигурируют чаще всего требования гражданско-правового характера, предъявляемые в порядке Закона РФ «О защите прав потребителя»
  • ПОЛЕЗНО: полный материал по составлению претензии на некачественные медицинские услуги читайте по ссылке

Возмещение вреда

Согласно ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах к числу наиболее значимых человеческих ценностей относятся жизнь и здоровье, их защита должна быть приоритетной.

В развитие международных положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ относит к числу конституционно защищаемых ценностей права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Непосредственно производным от прав на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ, является право гражданина на возмещение вреда (морального, имущественного), причиненного жизни или здоровью при оказании медицинских услуг.

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного его здоровью при оказании медицинской помощи.

В силу ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации и медицинские работники несут ответственность:

  • за нарушение прав в сфере охраны здоровья;
  • за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, которые установлены законодательством РФ.

Как указано в Определении ВС РФ от 06.06.2014 № 10-КГ14-2, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (ст. 1064 ГК РФ).

Компенсация морального вреда

В силу п. 9 Постановления Пленума ВС РФ № 17[3] к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей (Апелляционное определение Волгоградского областного суда от 19.02.2014 № 33-2097/2014).

Гражданско-правовая ответственность за нарушение прав потребителей предусматривает помимо возмещения убытков и компенсации морального вреда уплату неустойки за нарушение сроков удовлетворения требований потребителя (Апелляционное определение Свердловского областного суда от 25.09.2014 № 33-12493/2014).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также от степени вины причинителя вреда в случае, когда вина является основанием для возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957).

Взыскание неустойки, штрафа

Не стоит забывать о том, что в соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей за нарушение сроков удовлетворения отдельных требований потребителя исполнитель уплачивает ему неустойку (пеню в размере 3% цены выполнения работы за каждый день просрочки).

Однако размер такой неустойки не может превышать цену услуги.

Кроме того, п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя штраф в размере 50% суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Судебная практика признает право пациента на взыскание указанного штрафа (апелляционные определения Челябинского областного суда от 08.10.2013 № 11-10216/2013, Красноярского краевого суда от 25.08.2014 № 33-8139/2014).

Указанный штраф подлежит взысканию, если пациент предъявлял медицинской организации требования, предусмотренные Законом о защите прав потребителей, а медицинская организация эти требования, впоследствии признанные судом законными, не удовлетворила (Определение Пермского краевого суда от 08.09.2014 № 33-7957).

Следует отметить, что в силу ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить ее.

Применение ст. 333 ГК РФ возможно при определении размера как неустойки, так и штрафа, предусмотренных Законом о защите прав потребителей.

Правда, в п. 34 Постановления Пленума ВС РФ № 17 указано, что применение ст. 333 ГК РФ по делам о защите прав потребителей возможно в исключительных случаях и по заявлению исполнителя с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.

Последствия летального исхода у пациента

Если операция, которая происходила непосредственно под руководством опытного хирурга, вдруг заканчивается летальным исходом, учитывая тот факт, что до этого пациент не находился в тяжёлом состоянии, врач-хирург может понести ответственность.

Также к разбирательству могут быть привлечены и лица, присутствующие при операции. Профессиональный стаж и уровень подготовленности ассистентов и лица, совершающего операцию, во внимание не принимаются.

Однако, если физическое лицо уже было доставлено в медучреждение в тяжёлом состоянии и операция привела к летальному исходу, то возможно два варианта развития дальнейших событий:

  • если из тяжёлого состояния пациента можно было вывести, и в действиях врача есть ошибка, то, врач может быть обвинен в халатности и впоследствии привлечен к уголовной ответственности;
  • если тяжёлое состояние вполне могло привести к летальному исходу, и это было необратимо, то вины врача здесь нет, он сделал всё от него зависящее.
ВАЖНО, обратите внимание!
В случае летального исхода вина может быть установлена и по патологоанатомической экспертизе, что может быть немаловажно для следствия. Если раньше на этом не делали акцент, то сейчас подобная практика обязательна для всех.

Медицинская судебная экспертиза

Если пациент умер, то в рамках уголовного дела может быть назначена судебно-медицинская экспертиза для того, чтобы определить качество медицинской помощи и правильность действия врача (СМЭ КМП — судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи).

При расследовании уголовных дел СМЭ КМП может рассматривать такие вопросы, как:

  1. Причина смерти;
  2. Нарушения в действиях медицинского персонала;
  3. Причина неправильных действий медицинского персонала (несвоевременность госпитализации, необычность течения заболевания, отсутствие необходимой аппаратуры, неопытность врача и т.д.);
  4. можно ли было предвидеть наступление смерти пациента в результате действий (бездействия) врача? и т.д.

Заявление о преступлении и его рассмотрение

Согласно ст. 140 и 141 УПК РФ, для возбуждения уголовного дела, если, на взгляд заявителя, имеются соответствующие основания, подается заявление.

Заявление о преступлении может быть сделано в устном или письменном виде. Письменное заявление о преступлении должно быть подписано заявителем.

Устное заявление о преступлении заносится в протокол, который подписывается заявителем и лицом, принявшим данное заявление.

Протокол должен содержать сведения о заявителе, а также о документах, удостоверяющих его личность.

В соответствии со ст. 306 УК РФ, заявитель предупреждается об уголовной ответственности за заведомо ложный донос, о чем в протоколе делается отметка, которая удостоверяется подписью заявителя.

Анонимное заявление о преступлении не может служить поводом для возбуждения уголовного дела.

По возможности в заявлении необходимо не только пояснить, что произошло, но и указать на наличие доказательств, виновных лиц, привести доводы и, если это возможно, приложить документы.

Заявление следует подавать по месту совершения преступления с учетом подследственности.

По результатам рассмотрения сообщения о преступлении орган дознания, дознаватель, следователь принимает одно из следующих решений:

  • о возбуждении уголовного дела в порядке, установленном ст. 146 УПК РФ;
  • об отказе в возбуждении уголовного дела;
  • о передаче сообщения по подследственности, в соответствии со ст. 151 УПК РФ, а по уголовным делам частного обвинения – в суд, в соответствии с ч. 2 ст. 20 УПК РФ.

Исковое заявление о некачественном оказании медицинских услуг

Ответчиком чаще всего выступает юридического лицо – т.е. медучреждение. Указывается, что истец в определенное время обращался за платной или бесплатной медицинской услугой. Подтверждается данный факт картой пациента с номером. Так как нередко подписывается еще и договор, то нужно ссылаться и на сам договор, и на квитанцию оплаты. Описывается название процедур, которые были проведены. Это, в свою очередь, подтверждается справкой. Записывается фраза о том, что в результате действий или бездействия был причинен вред здоровью истца. Данное обстоятельство также лучше подтвердить справкой. Ближе к концу вносится информация о том, какие материальные издержки были понесены в результате некачественного предоставления медпомощи. Упоминается и факт написания жалобы или претензии пациентом. Если есть ответ на претензию, то пишут и о его наличии.

Так как пациент расценивается как потребитель, отдельно делается ссылка на седьмую статью соответствующего закона. Также ссылаются на ГК и просят обязать выплатить компенсацию за нанесенный пациенту вред. Его разделяют на два вида:

  • За тот вред, что был причинен здоровью в результате некачественного оказания медпомощи;
  • За моральный вред.

После перечня приложений следует записать дату и расписаться в конце искового заявления.

Возмещение вреда причиненного некачественным оказанием медицинских услуг

Если судебные органы прислушаются к пациенту и примут положительное решение, то медучреждение за некачественное предоставление медпомощи должно будет в ближайшие сроки возместить вред. При этом возмещаются убытки, понесенные как за некачественное лечение, так и за то, которое было проведено для исправления последствий. Если убытки были понесены и из-за временной нетрудоспособности, то и их следует возместить пациенту. Также компенсируется и моральный вред, если такой будет обнаружен судом. Если срок удовлетворения будет нарушен, то дополнительно будет выплачиваться еще и неустойка.

Судебная практика — некачественное оказание медицинских услуг

В судебной практики определяющим является наличие доказательств. Если есть справки и заключения экспертов, подтверждающие прямую связь между последствиями и некачественным оказанием медицинских услуг, то суд станет на сторону пациента. При рассмотрении исковых заявлений прежде всего учитывается степень физического вреда, а потом еще и морального.

Стадии и этапы судопроизводства над врачом

Далее, после того, как следствие закончено, все документы передаются в суд.

Как и в любом уголовном деле выделяют следующие стадии судебного производства:

  • подготовка к судебному заседанию;
  • производство дела в суде первой инстанции;
  • производство дела в суде второй инстанции;
  • исполнение вынесенного приговора.

Само по себе судебное разбирательства состоит из нескольких этапов:

  • подготовительная часть судебного заседания, в ходе которой решаются организационные вопросы и рассматриваются ходатайства сторон обвинения и защиты;
  • судебное следствие, когда исследуются имеющиеся по делу доказательства;
  • судебные прения, в ходе которых стороны обосновывают свои позиции по делу;
  • последнее слово подсудимого;
  • постановление и провозглашение приговора.
  • подача апелляции в суд второй инстанции.

Судебное разбирательство над врачом не имеет существенных отличий от обычного судопроизводства, за исключением участия в деле медицинских экспертов.

Куда пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг?

Первым делом пишется претензия непосредственно в медучреждение. Зачастую этот этап является формальностью, ведь в больницах и им подобных организациях игнорируют такие обращения. Однако данный шаг является обязательным, чтобы потом можно было обратиться в Росздравнадзор. Именно в территориальное управление этого органа пациентом отправляется жалоба на некачественное оказание медицинских услуг. Еще один вариант для обращения – прокуратура. Обращаться можно не обязательно по месту своего жительства, разрешается делать это и по месту расположения медучреждения. Если дело дойдет до суда, то там оно будет рассматриваться в соответствии с законом, под контролем которого находится защита прав потребителей.

Основания для отказа в возбуждении уголовного дела или его прекращение

Ст. 24 УПК РФ. Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела:

1. Уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению по следующим основаниям:

  • отсутствие события преступления;
  • отсутствие в деянии состава преступления;
  • истечение сроков давности уголовного преследования;
  • смерть подозреваемого или обвиняемого, за исключением случаев, когда производство по уголовному делу необходимо для реабилитации умершего;
  • отсутствие заявления потерпевшего, если уголовное дело может быть возбуждено не иначе как по его заявлению, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой ст. 20 УПК РФ;
  • отсутствие заключения суда о наличии признаков преступления в действиях одного из лиц, указанных в пунктах 2 и 2.1 части первой ст. 448 УПК РФ, либо отсутствие согласия соответственно Совета Федерации, Государственной Думы, Конституционного Суда РФ, квалификационной коллегии судей на возбуждение уголовного дела или привлечение в качестве обвиняемого одного из лиц, указанных в пунктах 1 и 3-5 части первой ст. 448 УПК РФ.

2. Уголовное дело подлежит прекращению по основанию, предусмотренному пунктом 2 части первой ст. 24 УПК РФ в случае, когда до вступления приговора в законную силу преступность и наказуемость этого деяния были устранены новым уголовным законом.

3. Прекращение уголовного дела влечет за собой одновременно прекращение уголовного преследования.

4. Уголовное дело подлежит прекращению в случае прекращения уголовного преследования в отношении всех подозреваемых или обвиняемых, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 1 части первой ст. 27 УПК РФ.

Источники

  • http://vpalatako.ru/?p=2130
  • https://lexconsult.online/6137-nenadlezhashhee-okazanie-meditsinskoi-pomoshhi
  • https://studme.org/208702/pravo/nenadlezhaschee_okazanie_meditsinskoy_pomoschi_ponyatie_priznaki_obstoyatelstva_prichiny_klassifikatsiya
  • https://fsin-pismo-gid.ru/blog-advokata/naskolko-surov-zakon-po-otnosheniyu-k-medrabotnikam
  • https://www.9111.ru/questions/777777777358084/
  • https://genprokufo.ru/pravo/nekachestvennoe-okazanie-meditsinskih-uslug-chto-delat-kuda-obrashhatsya.html
  • https://www.klerk.ru/law/articles/409086/
  • https://the-right.org/nekachestvennyj-tovar-ili-usluga/pretenziya-na-nekachestvennoe-okazanie-medicinskix-uslug.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая консультация в Москве, статьи по праву и судам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: