Прививка от гриппа: что надо знать в 2021 году

Содержание
  1. Что такое прививка от гриппа
  2. Как действует вакцина
  3. Почему вакцины неэффективны
  4. Вред от прививок
  5. Аргументы противников вакцинации от гриппа
  6. Аргументы сторонников прививок от гриппа
  7. О самой прививке от гриппа
  8. Каждый выбирает для себя
  9. Оружие и величайший инструмент
  10. Долой «страшилки» и мифы
  11. Противопоказания
  12. Абсолютные противопоказания
  13. Относительные противопоказания
  14. Постоянные противопоказания
  15. Временные причины для отвода
  16. Общие противопоказания
  17. Частные противопоказания
  18. Возрастные ограничения
  19. По закону обязательно ли делать прививку простым людям?
  20. А кому обязательно делать прививку?
  21. Что делать, если по профессии обязательно делать прививку, но в данный момент это невозможно (простуда, аллергия или что-то другое)?
  22. Что делать, если работодатель заставляет делать прививку, хотя по закону не нужно?
  23. Частный случай: ВУЗ, школа заставляют учащегося сделать прививку
  24. Как подготовиться к прививке?
  25. Я против. Ребёнка могут привить без моего согласия?
  26. Как отказаться от процедуры
  27. Написать письменный отказ от иммунопрофилактики
  28. Медотвод
  29. Немного о вакцинах

Что такое прививка от гриппа

Вакцинация – это давний метод предотвращения заболеваний, известный еще с 18 века. Но эффективные противогриппозные вакцины были разработаны только в середине 20 века.

Ответ на вопрос, надо ли проводить вакцинацию, кроется в ее назначении. Вакцина против гриппа – это лекарственный препарат, который относится к группе биологических. Его основная задача – сформировать у человека иммунитет к вирусу гриппа. В составе вакцины находятся ослабленные или мертвые возбудители инфекции, либо их фрагменты. Они не могут спровоцировать болезнь, но зато помогают иммунитету сформировать антитела к ним.

С профилактической целью сейчас применяют 3 основных вида вакцин:

  1. Живые вакцины имитируют естественное инфицирование. Такие препараты вводят через носовые ходы. Их невысокая эффективность объясняется тем, что количество прижившегося вируса может быть разным, как и иммунный ответ.
  2. Инактивированные вакцины вводят подкожно. Это позволяет точно рассчитать дозу вируса.
  3. Субъединичные вакцины предназначены для пожилых людей с хроническими заболеваниями и детей до 2 лет. Это более мягкий метод по сравнению с первыми двумя, которые способны вызвать тяжелые последствия у людей с ослабленным иммунитетом.

Вакцину подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей человека. Обязательно ли делать прививку? Каждый человек может сам решить, нужно ли ему вакцинироваться.

Как действует вакцина

Доктора поясняют, что механизм действия вакцины основан на стимулировании естественных защитных сил организма и на выработке иммунитета к определенному инфекционному агенту. В крови человека содержатся лимфоциты и лейкоциты, которые и призваны бороться с инфекцией, обезвреживая ее, а вакцина их подстегивает. При попадании чужеродных белков в организм, иммунная система в ответ вырабатывает антитела – белки, призванные уничтожить инфекцию.

Иммунной системе необходимо время на то, чтобы обнаружить опасность и устранить ее. Вирус успевает размножиться в организме. В конечном итоге иммунные клетки побеждают вирус, но эта длительная борьба сильно ослабляет организм. Тем не менее, иммунная система запоминает инфекционный агент, который вызвал болезнь. Поэтому, когда происходит повторное заражение тем же вирусом, иммунитет сразу же начинает с ним бороться и быстро побеждает. Болезнь либо вовсе не начинается, либо проходит в легкой форме.

Данный принцип действия иммунитета, по словам врачей, заложен и в вакцине. Ведь как известно, иммунитет реагирует не на сам агент, а на биохимические вещества, в нем содержащиеся. Соответственно, ввод в организм элементов вирусов, учит иммунитет их распознавать и быстро обезвреживать.

Однако если бы это было так, то многие заболевания, и тем более грипп, были бы побеждены навсегда, а эпидемий бы не было вовсе. Но по какой-то причине, все эти заболевания, против которых уже давно изобрели прививки, все еще существуют.

Почему вакцины неэффективны

Будет от прививки вред или польза зависит от того, насколько правильно ее подобрали. Вирусы склонны мутировать. Поэтому разработанная вакцина против определенного штамма, будет неэффективна против всех остальных. Таким образом, сделав прививку от гриппа, вызываемого одним агентом, человек может легко подхватить другой штамм гриппа и заболеть.

Из-за изменчивости вируса требуется постоянно менять и состав вакцины. Ежегодно гликопротеины вируса изменяются, поэтому через каждые пару лет, выработанный ранее иммунитет, дает человеку лишь частичную защиту от вируса.
Как правило, ежегодно ученые определяют одну разновидность гриппа, которая будет актуальна в этом году. Но у каждого есть шанс заболеть нераспространенной разновидностью гриппа. Также всегда можно заболевать другим простудным заболеванием с похожими симптомами. Это не будет грипп, и, соответственно, прививка против него не подействует. Прививание может оказаться неэффективным также и по той причине, что было сделано слишком поздно. Вакцинироваться против гриппа необходимо за пару недель до предполагаемой эпидемии. Максимальный срок – до середины ноября.

Нужно помнить о том, что прошлогодние вакцины неэффективны. Они разрабатывались для борьбы с другими штаммами гриппа. Поэтому тем, кто все же решил привиться, нужно спрашивать у клиники соответствующие документы, подтверждающие, что данная вакцина свежая, предназначенная для использования в этом году.

Вред от прививок

Если вакцинирование так полезно, то почему люди против прививок? Многие отказываются от них, даже если пройти вакцинацию предлагают бесплатно на предприятии.

Обычно сделать прививку рекомендуют самым уязвимым слоям населения:

  • детям от 0,5 года;
  • пожилым людям;
  • школьникам и студентам;
  • взрослым, которым приходится контактировать с большим количеством людей –медработникам, учителям, продавцам;
  • людям, имеющим хронические заболевания, так как в сочетании с ними грипп приведет к тяжелым последствиям;
  • беременным женщинам, так как грипп может серьезно навредить плоду.

Нужна ли прививка, будет легче решить после рассмотрения того, какие этапы вакцина проходит при изготовлении:

  1. Ученые культивируют возбудители определенного заболевания в специальной питательной среде, которая идеально подходит для размножения конкретного штамма вируса. Микроорганизмы выращиваются на биологических тканях, чаще всего нечеловеческих. И так как вирус невозможно абсолютно отделить от этих тканей, то частички их попадут в кровь пациента, которому будут вводить вакцину.
  2. Выращенные вирусы перед пересадкой человеку необходимо искусственно ослабить. Для этого их обрабатывают сильнодействующими биологическими ядами, которые также частично попадут в кровь при вакцинации. Обычно для ослабления штаммов применяют яд формальдегид или формалин. Это сильнодействующий мутагенный канцероген, провоцирующий аллергические реакции.
  3. Вред прививок обусловлен также тем, что при их разработке используют методы генной инженерии. При этом ДНК и РНК вирусов генетически модифицируют и рекомбинируют. Это позволяет создать антиген, который вызовет иммунный ответ организма человека.
  4. Чтобы стимулировать выработку организмом антител в вакцину добавляют гидроокись алюминия. Это чрезвычайно токсичное соединение, провоцирующее развитие аутоиммунных заболеваний. Это когда организм вырабатывает антитела, которые борются со здоровыми клетками. То есть иммунитет работает сам против себя.
  5. Для сохранения вакцины используют консервант мертиолят – соль ртути. Это вещество помогает защитить биологические жидкости от гниения. Мертиолят является сильным аллергеном, пестицидом, клеточным ядом. Он воздействует на нервную систему и головной мозг человека. Этот яд при вакцинации также проникает в кровь. Его уже запретили к использованию во многих цивилизованных государствах мира – США, странах ЕС и некоторых других странах. В РФ его до сих пор применяют при изготовлении вакцин АКДС, АДС-м, АД-м, вакцине против клещевого энцефалита, гемофильной инфекции, в некоторых вакцинах против гриппа, а также от гепатита В. Последнюю прививку делают новорожденным в роддоме.

Стоит ли делать прививку от гриппа и прочих болезней взрослому человеку, а тем более, ребенку, если они так опасны? Самым частым осложнением при введении вакцины от гриппа является аллергическая реакция. Обычно ее провоцирует входящий в состав куриный белок. При наличии аллергии на этот компонент от прививки следует отказаться.

Абсолютное противопоказание к любым видам прививок – тяжелые иммунодефицитные состояния. Нельзя вакцинироваться при недомогании, а также при обострении хронической патологии. Необходимо дождаться улучшения.

Среди других последствий прививок – тяжелые поражения нервной системы. К счастью прививки от гриппа они сопровождают редко.

Крайне губительно влияние прививок на иммунитет. Они его не формирует, а разрушают. В результате организм не способен бороться даже с легкими вирусами.

Стоит ли или нет делать ребенку прививку от гриппа, решают его родители. Без их согласия доктора не имеют права вколоть вакцину.

Аргументы противников вакцинации от гриппа

1. Прививка от гриппа может спровоцировать само заболевание

На самом деле это действительно было возможно…несколько лет назад. Вакцины от гриппа первого поколения содержали искусственно ослабленные вирусы, благодаря чему могли провоцировать как само заболевания, так и ряд осложнений. «Богатый» на множество компонентов вирусов состав, в большинстве своем не нужных для формирования иммунитета, создает дополнительную нагрузку для всего организма.

Вакцины второго поколения – сплит-вакцины—содержат смесь наружных и внутренних антигенов вирусов гриппа, все остальные компоненты удаляются при очистке.

И, наконец, самые современные, субъединичные вакцины, изготавливаются исключительно на основе поверхностных антигенов вирусов гриппа.

Таким образом, современные вакцины не содержат живые или ослабленные вирусы гриппа, поэтому стать причиной заболевания они не могут.

2. Прививки от гриппа вызывают аллергию

Конечно, вакцина против гриппа может стать причиной аллергический реакций, как и любая другая прививка. К сожалению, предугадать реакцию ребенка не всегда возможно. Поэтому во избежание осложнений педиатры рекомендуют грамотный подход – использование противоаллергических препаратов для профилактики (три дня до вакцинации, в день прививки и три дня после нее).

Особое внимание уделяется детям с аллергией на куриный белок. Большинство современных вакцин создается с использованием этого продукта, поэтому противники прививки выделяют детей-аллергиков в особую группу со знаком «под запретом».

В то же время опубликовано немало исследований доказывающих высокую безопасность вакцинации даже при аллергии на куриный белок. Доказательным можно считать результат проспективного мультицентрового исследования с участием 83 человек, 27 из которых имели анафилактические реакции на яйцо в анамнезе. У всех пациентов вакцинация дробной дозой прошла без какой-либо выраженной аллергической реакции.

В настоящее время ведутся разработки по созданию вакцины без куриного белка, что сделает их еще более безопасными для детей.

3. У прививки от гриппа много неприятных побочных эффектов

Следом за аллергией противники вакцинации продолжают нас пугать и другими осложнениями – ознобом, повышением температуры, ощущением разбитости, а так же болью и покраснением на месте введения препарата. Однако, по статистике подобные проблемы возникают редко и купируются в течение 2-3 дней самостоятельно. В то время, как эффективность вакцинации по данным различных источников достигает 75 – 90%!

4. Быстрая мутация вируса гриппа

Ну и, наконец, самое главное возражение противников – неэффективность вакцины. Дело в том, вирус гриппа склонен к постоянным изменениям, потому ученые вынуждены разрабатывать новую вакцину каждый год. Противники утверждают: «Вы не знаете, какой штамм ожидать, это будет тип А или В, зачем же прививаться?»

На самом деле этот аргумент имел вес, но опять-таки в прошлом. Ученые действительно «гадали» — какой штамм будет в этом году А или В, и создавали вакцину, исходя из предположений. В настоящее время по требованию Всемирной Организации Здравоохранения все вакцины последнего поколения содержат антигены трех подтипов вирусов гриппа (A/H1N1, A/H3N2 и В), что позволяет создать всестороннюю защиту для ребенка. Считается, что каждая новая современная вакцина содержит уже имевшуюся информацию «против вируса» плюс новый блок.

5. Прививка от гриппа не успевает пройти полноценную проверку до внедрения в производство

А вот с этим аргументом спорить сложно. Вспомним, с какой скоростью фармацевтические компании наладили производство вакцин от напугавшего весь мир свиного гриппа в 2010 году.

Приходится признать, что ученые вынуждены выпускать прививки «в свет» до завершения полевых испытаний, следовательно, их в какой-то мере можно считать экспериментальными.

Аргументы сторонников прививок от гриппа

1. От гриппа и его осложнений можно умереть

По статистике, ежегодно более двух миллионов человек в мире умирает от гриппа и его осложнений. Цифры действительно пугающие, а самой надежной защитой по-прежнему является вакцинация. Именно поэтому иммунологи и вирусологи поддерживают прививку от гриппа, особенно в группах риска – у детей и беременных женщин.

Среди основных осложнений гриппа можно выделить:

  • Вторичная бактериальная пневмония, вплоть до ее «молниеносного» смертельного геморрагического варианта
  • Синдром Рейе, который чаще встречается именно у детей и проявляется сильной рвотой, а так же отеком мозга и комой
  • Воспалительные заболевания сердца, перикардит или миокардит, которые могут приводить к сердечной недостаточности
  • Поражения мышц в виде миозитов, а так же появления миоглобина в моче, которое может приводить к серьезному поражению почек
  • Тяжелейшее воспаление головного или спинного мозга, то есть менингит или энцефалит
  • И, как уже было сказано выше, смертность от гриппа, особенно у детей до 5 лет, высока

2. Привитый от гриппа человек, если и заболеет гриппом, то в легкой форме

Дети в 3,5 раза более восприимчивы к вирусу, чем взрослые люди. К тому же именно у них заболевание протекает тяжело, с высокой вероятностью осложнений. Для беременных женщин заражение крайне опасно тем, что вирус вызывает патологии в развитии ребенка. Вакцина от вируса защищает их от серьезнейшего и опасного заболевания на 75-90%. К тому же было доказано, что даже в случае заражения, грипп переносится гораздо легче, а осложнения возникают намного реже, чем у непривитых детей. И это весомый аргумент в поддержку вакцинации.

3. Прививка от гриппа стимулирует иммунитет

Согласно ряду исследований различных эффектов прививки от гриппа, после введения вакцины организм «активирует силы и иммунитет», что в свою очередь создает защиту не только от гриппа, но и от ряда других сезонных инфекций.

О самой прививке от гриппа

Задачей прививки от гриппа является формирование иммунитета против этого серьезнейшего заболевания, протекающего с высокой температурой и резкой интоксикацией. Однако, не так страшна сама инфекция, как вызываемые ею осложнения (бронхит, пневмония, поражение сердца, почек и т.д.), в тяжелых случаях даже приводящие к летальному исходу. Основные осложнения мы описали выше.

Кому делаем прививку от гриппа?

Педиатры рекомендуют прививку от гриппа детям, посещающим школу и детский сад, а так же малышам старше 6 месяцев (малышам до года вакцинация проводится в два этапа с интервалом в 1 месяц).

Для детей до одного года рекомендуется использовать сплит-вакцины, которые обладают большей эффективностью и меньшей вероятностью осложнений.

Беременным женщинам прививку от гриппа можно делать во II и III триместрах беременности. Вакцинация беременной от гриппа проводится только с использованием инактивированных субъединичных или сплит-вакцин, поскольку такие вакцины не содержат живых вирусов, а потому более безопасны.

Кому не делаем прививку от гриппа?

Безусловно, у вакцины от гриппа, как и у любой другой прививки, есть свои противопоказания:

  • возраст младше полугода
  • аллергической реакции
  • формирование синдрома Гийена–Барре на протяжении 1,5 месяцев после предыдущего введения препарата
  • обострение хронических заболеваний
  • острые инфекции
  • повышение температуры тела

Когда делаем прививку от гриппа?

Важно выполнить вакцинацию не позднее, чем за 1-1,5 месяца до предполагаемой эпидемии, так как организм необходимо время для формирования постпрививочного иммунитета.

Куда вводим вакцину от гриппа?

Прививка от гриппа вводится внутримышечно, детям до 3 лет в бедро, ребятам постарше – в дельтовидную мышцу плеча.

Побочные действия

После введения любой вакцины, в том числе и прививки от гриппа, возможно развитие осложнений – общих или местных.
Местные, как это уже понятно из названия, образуются на месте введения препарата.

Это может быть краснота, припухлость, боль и уплотнение. Среди общих можно выделить повышение температуры тела, слабость, головные боли, повышенную потливость. Как правило, неприятные ощущения исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней.

После прививки

После прививки рекомендуется соблюдать охранительный режим – воздержаться от посещения мест массового скопления людей (в саду и школе идеально делать прививку перед выходными или каникулами). Дело в том, что в течение нескольких дней после вакцинации организм может быть временно ослаблен, что служит благодатной повой для различных инфекций, в том числе и ОРВИ.

Каждый выбирает для себя

Вакцинация – дело добровольное. Делать прививку или нет, решать вам. Впрочем, сегодня это равносильно выбору – жить или не жить. И это вовсе не фигура речи. Уже все мы поняли: коронавирус – это опасно, но и грипп не менее опасен.

Ежегодно гриппом заболевает 10% населения планеты. В 2017 г. было проведено мас­штабное исследование под руководством Центров по контролю и профилактике заболеваний США и директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Питера Саламы. Была собрана информация из 33 стран, в которых проживает 57% населения Земли, за период с 1999 по 2015 г. По результатам подсчётов получилось, что каждый год в мире от сезонного гриппа умирают 646 тыс. человек.

 История гриппа как в прошлом столетии, так и в нынешнем трагична. В начале ХХ в. «испанка» унесла, по разным оценкам, от 50 до 100 млн человек. В 1957 г. от «азиатского» гриппа погибло 2 млн человек, затем были «гонконгский», «второй русский», «птичий», «свиной» – природа постоянно подкидывает новые штаммы, проверяя человечество на проч­ность. Поэтому по всему миру создаются всё новые вакцины от новых штаммов. Сегодня это единственное оружие и защита против гриппа.

«На вакцину от конкретного вируса вырабатываются антитела. Наш организм – это огромнейшая, сложнейшая лаборатория, в котором есть клетки, которые реально можно «обучить видеть врага». Вот что такое вакцинация, если говорить образно: организм видит врага и имеет от него оружие – антитела, которыми и защищается. Абсолютно любой человек может заразиться гриппом, заболевание и у него может протекать в любой форме – от средней до крайне тяжёлой. Эффект от прививки от гриппа есть. Люди, которые прививаются, болеют гриппом меньше», – пояснила врач-инфекционист научно-клинического отдела Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Елена Белова.

Не так страшен грипп, как его осложнения. Поэтому, когда звучат фразы «мы никогда не прививались и не собираемся», эпидемиологи говорят о том, что таким людям пока просто повезло.

«Грипп опасен тем, что вызывает обострение хронических заболеваний с протеканием их в тяжёлой форме. Если у человека, например, сахарный диабет, то при гриппе происходит его обострение. Также часто как по­следствие развивается и ­тяжёлая пневмония – вирусная, к которой присоединяется ещё и бактериальная. В достаточно большом количестве случаев осложнения бывают на сердечно-сосудистую систему. Страдает также мочеполовая система. Важно, чтобы первыми прошли вакцинацию люди из группы риска – дети, беременные, старше 60 лет и с хроническими заболеваниями. После вакцинации заражение не произойдёт вообще или заболевание пройдёт в лёгкой форме, т. е. мы тем самым исключим среднетяжёлое и тяжёлое течение заболевания и даже летальный исход», – отметил главный внештатный инфекционист Департамента здравоохранения Москвы по ЦАО, врач-инфекционист Илья Акинфиев.

 

Оружие и величайший инструмент

На фоне коронавируса о гриппе временно забыли, а зря. В США одним из первых об опасности «двойной угрозы» заговорил директор Центров по контролю и профилактике заболеваний доктор Роберт Редфилд. Он предположил, что новый всплеск случаев заболевания коронавирусом может совпасть со следующим сезоном гриппа, вызвав кризис ещё более сложный, чем тот, с которым сейчас сталкивается США. Президент Трамп даже попытался смягчить столь пугающий прогноз доктора, заявив, что СМИ неправильно процитировали Редфилда, но учёный стоял на своём.

«Ключ к моим комментариям и причина, по которой я очень хотел подчеркнуть их, заключались в том, чтобы призвать американскую общественность с уверенностью принять вакцину против гриппа. Один из величайших инструментов, который мы имеем, – это вакцина против гриппа, тем самым мы сможем свести к минимуму его влияние на другое респираторное заболевание, с которым мы сталкиваемся», – отметил доктор Редфилд.

«Если коронавирус мы ­сейчас только изучаем, то от гриппа у нас есть реально действующие, проверенные, каждый год обновляемые вакцины, которые являются эффективной профилактикой от заболевания. Мы сейчас точно не знаем, что будет дальше с коронавирусом. Зачем нам, чтобы в одном эпидемическом сезоне столкнулись две инфекции, которые будут претендовать на организм одного человека. Нам лучше защитить его от гриппа сейчас, чтобы он в последующем не заболел им или, что ещё хуже, двумя инфекциями сразу. Человек может заболеть любой инфекцией и в разных сочетаниях», – считает врач-инфекционист Елена Белова.

Учёные Всемирной организации здравоохранения придерживаются мнения, что вакцинация от сезонного гриппа и пневмококка приоритетна и люди должны получать её вне зависимости от пандемии.

«Мы планируем, что от гриппа будет привито максимальное число людей. В этом сезоне особенно это важно, потому что высока вероятность того, что будут циркулировать и грипп, и коронавирус. Поэтому обязательна вакцинация для взрослых и детей, как обычно», – отметила заведующая лабораторией векторных вакцин НИИ гриппа им. Смородинцева Марина Стукова.

Долой «страшилки» и мифы

На дворе XXI в., однако по-прежнему находятся люди, которые даже не по религиозным соображениям не приемлют прививки (и не только против гриппа), а не хотят их делать в принципе, хотя в России история вакцинации насчитывает несколько столетий. Пример народу подала сама «просвещённая матушка» Екатерина Великая. Тогда в 1768 г. свирепствовала оспа. Императрица вызвала к себе англий­ского врача Томаса Димсдейла и первой в России сделала себе, а затем и наследнику Павлу прививку (вариоляцию) от страшной болезни. В театре тогда поставили балет «Побеждённое предрассуждение». Народ поверил императрице и массово начал прививаться. А вот спустя три столетия ещё более просвещённые потомки Екатерины придумывают мифы и небылицы, мол, вредно это. Больше всего современные антипрививочники боятся, что после вакцинации у них ослабнет иммунитет.

«Это абсолютно недостоверная информация, речь идёт не о снижении иммунитета и, кстати, не о его повышении. Происходит банальное «обучение» иммунитета. Вводятся антигены, которые забираются у настоящего вируса, и на них организм выделяет антитела, в результате чего образуются клетки памяти. Делается это для того, чтобы, встретив настоящий вирус, организм был подготовлен и ему не пришлось бы тратить время на образование клеток памяти. У нас почему-то считают, что прививки делаются исключительно здоровым людям. Хотя в первую очередь она должна защитить людей с ослабленным организмом», – подчеркнул врач-инфекционист Илья Акинфиев.

Среди неэкспертов, неврачей и неучёных можно услышать и такую версию, что грипп вызывает сама вакцина. Абсурдность этого предположения доказывается элементарно: вакцина содержит не «живой» вирус, а лишь фрагменты, частицы белка разных штаммов гриппа.

Ну и ещё одна обывательская версия: сомневаются некоторые в её эффективности в принципе. Мол, штаммов много, а вакцина одна. Действительно, вирусы мутируют, и учёные по всему миру постоянно отслеживают штаммы и их «поведение». Ежегодно в феврале–марте ВОЗ на основе этих данных отбирает три штамма, которые рекомендует для проведения вакцинации в следующем сезоне.

«Вакцина от гриппа в первую очередь спасёт от тяжёлых осложнений. 20% всех случаев COVID этой зимой и осенью протекали одновременно с заболеванием гриппа. Именно поэтому вакцина от гриппа помогает в том числе и от осложнений COVID как сочетанной инфекции», – уверен главврач ГКБ им. Жадкевича Александр Мясников.

Так что у всех есть выбор – болеть или не болеть. Только решение принимать нужно уже сейчас. Осень начнётся на следующей неделе.

Печально знаменитые эпидемии гриппа

1918–1919

H1N1

Пандемия «испанский грипп»

1933–1935

H1N1

Средняя эпидемия

1946–1947

H1N1

Серьёзная вспышка

1957–1958

H2N2

Пандемия «азиатский грипп»

1968–1969

H3N2

Пандемия «гонконгский грипп»

1977–1979

Предположительно H1N1

Скрытая пандемия «второй русский грипп»

1995–2009

H5N1

Спорадические случаи «птичьего гриппа»

2002

SARS

Случаи атипичной пневмонии

2009–2011

H1N1

Умеренная пандемия «свиной грипп»

2012

MERS-CoV

Вспышка ближневосточного респираторного синдрома

2013

H7N9

Новая вспышка «птичьего гриппа»

2019–…

nCoV-19

Пандемия COVID-19

 

Противопоказания

Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.

Абсолютные противопоказания

Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:

  • люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
  • люди с выраженными реакциями и осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).

При этом абсолютными эти противопоказания являются только применительно к конкретным препаратам. Так, если при производстве вакцины не использовались куриные яйца, с ее помощью можно прививать даже аллергиков. Иногда абсолютное противопоказание может стать относительным. Во многих странах мира против гриппа прививают людей с аллергией на яичный белок, несмотря на то, что яйца используются при получении вакцинных вирусов. Дело в том, что вакцины, используемые год за годом, доказали свою безопасность — вирусные антигены проходят тщательную очистку перед тем, как попасть в состав препарата, и вероятность развития аллергической реакции после прививки ничтожно мала.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это те, важность которых должен оценивать врач. Решение о прививке принимается после тщательного взвешивания всех рисков, которые могут угрожать здоровью пациента в случае получения или не получения вакцины. Пренебрежение некоторыми противопоказаниями может быть оправдано, если:

  • в регионе наблюдается вспышка гриппа,
  • пациент входит в группу риска по гриппу,
  • для пациента велика вероятность осложнений в случае заболевания гриппом.

Среди относительных противопоказаний, в первую очередь можно отметить легкие ОРВИ или другие болезни в острой фазе, а также хронические болезни, беременность.

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания, это те, которые сопровождают человека в течение всей жизни. К ним относят аллергию на компоненты вакцины, тяжелые реакции после вакцинации, некоторые хронические заболевания и состояния.

Временные причины для отвода

Временные противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.

Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2-4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.

Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.

Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует  вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Такие препараты не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят факторы, которые делают вакцинацию невозможной или нежелательной для любого пациента. Все они перечислены в инструкции к каждому конкретному препарату. Это аллергии, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности, сильные негативные реакции на предыдущие дозы вакцины.

Частные противопоказания

Частные противопоказания устанавливаются врачом после осмотра и опроса пациента. Это могут быть хронические заболевания, отягченные друг другом, острая респираторная инфекция, острый иммунодефицит, недобор веса (для младенцев).

Возрастные ограничения

Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.

Факт!

Детям от 6 месяцев и до 2 лет (до 9 лет в случае введения им вакцины впервые) рекомендованы 2 дозы противогриппозной вакцины с интервалом 4 недели, так как вторая доза увеличивает для них эффективность иммунизации.

Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.

По закону обязательно ли делать прививку простым людям?

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» вакцинация – дело добровольное. Граждане вправе отказаться от профилактических прививок. Они могут получить у специалиста полную информацию о прививке и возможных поствакцинальных осложнениях, но проходить вакцинацию или нет – выбор каждого.

Это относится ко всем – взрослым, школьникам, студентам. Перед вакцинацией нужно подписать добровольное информированное согласие. В случае с детьми вакцинацию проводят с согласия родителей. Если же человек отказывается от прививки, по закону он должен оформить свой отказ в письменном виде.

А кому обязательно делать прививку?

Перечень тех, кому обязательно делать прививку, определяет Правительство РФ. Туда включают людей, работа которых связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. К ним относят врачей, учителей и тех, кто работает с кровью или ухаживает за животными (в животноводческих хозяйствах или приютах для бездомных животных). Если эти люди не сделали прививки, работодатель вправе отказать в приеме на работу или отстранить от работы.

Что делать, если по профессии обязательно делать прививку, но в данный момент это невозможно (простуда, аллергия или что-то другое)?

В этом случае оформляется медицинский отвод. Это документ, который дает отсрочку на проведение вакцинации. Его выдает педиатр, терапевт или другой специалист (например, аллерголог). Отсрочка может быть как временной (на срок от 1 до 12 месяцев), так и пожизненной. Если есть абсолютные противопоказания для вакцинации, оформляют пожизненный медотвод. Если у человека обострилось хроническое заболевание или его организм на момент вакцинации атаковала другая острая инфекция, то прививку не делают – оформляют временный медотвод.

Простуда или аллергия – показатели для временного медотвода. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии. Временный медотвод получают дети до шести месяцев и беременные женщины в первом триместре. Но во втором и третьей триместре беременные должны сделать прививку от гриппа в обязательном порядке.

Категории людей к пожизненному медотводу:

  • люди с аллергией на яичный белок, потому как при разработке некоторых вакцин используют куриные эмбрионы;
  • люди со злокачественными онкологическими заболеваниями;
  • больные СПИДом;
  • люди, которым раньше уже вводили эту вакцину и у которых возникли сильные реакции и поствакцинальные осложнения.

Не все вакцины основаны на курином белке, есть виды, для которых аллергия на эти компоненты не станет причиной отвода. Лучше узнать о составе и типе вакцины поможет врач.

Под сильными реакциями понимают температуру выше 40℃, отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. К поствакцинальным осложнениям относят:

  • анафилактический шок (угрожающая жизни аллергическая реакция);
  • тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
  • энцефалит (воспаление головного мозга);
  • вакциноассоциированный полиомиелит (лихорадка и паралич);
  • поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
  • генерализованная инфекция, остеит (поражение скелетного аппарата), остеомиелит (заболевание кости), вызванные вакциной против туберкулеза (вакцина БЦЖ);
  • артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Важно! Существуют ложные противопоказания, которые на самом деле не являются показаниями к медотводу. К ним относят прочие аллергические реакции (не на куриный белок), недоношенность, астму, энцефалопатию , эпилепсию в семье и осложнения после вакцинации в семье. Такие необоснованные медотводы приводят к тому, что люди в группе риска, которые болеют тяжелее (а это дети, пожилые, беременные или люди с хроническими заболеваниями), не получают вакцинацию и остаются беззащитными перед инфекцией. Всемирная организация здравоохранения екомендует людям в группе риска, а также тем, кто находится в их окружении, делать прививку от гриппа.

Что делать, если работодатель заставляет делать прививку, хотя по закону не нужно?

По закону прививки добровольны. Отказ от прививки оформляют в письменной форме. Он служит подтверждающим документом, так как содержит в себе ссылку на закон. Если работодатель пытается предпринять какие-то меры, нужно обратиться к юристам, чтобы выяснить законность его действий.

За отсутствие прививок штрафуют?

29 мая 2020 года Министерство юстиции Российской Федерации вывесило на официальном сайте проект Кодекса об административных правонарушениях с поправками. Они включают штраф за отказ от прививок (для граждан – в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей). Роспотребнадзор объяснил, что данный штраф применим только к людям, которые занимаются работами из перечня Правительства об обязательной вакцинации. К ним относят врачей, учителей, тех, кто работает с кровью и биологическими жидкостями человека, кто занимается сельскохозяйственными, строительными и лесозаготовительными работами на неблагополучных по инфекциям территориях, и др.

Частный случай: ВУЗ, школа заставляют учащегося сделать прививку

Родитель должен написать заявление на имя директора школы об отказе от всех профилактических прививок со ссылкой на федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В случае совершеннолетнего статуса обучающегося (студента) отказ пишет он, собственноручно, на имя ректора.

Пока в законе прописано право гражданина отказаться от прививок, любое давление со стороны школы на учащегося является незаконным. Исключение составляют ситуации массовых инфекционных заболеваний или угроза возникновения эпидемий. В этом случае школа имеет право временно отказать в приеме учащихся, которые не имеют профилактических прививок.

Как подготовиться к прививке?

Специальная подготовка к прививке не нужна. Витамины, БАДы и антигистаминные препараты не влияют на скорость выработки иммунитета. Максимум, что можно сделать, — за несколько дней до прививки не посещать места скопления людей, чтобы не подцепить какую-нибудь вирусную инфекцию и не сделать прививку в инкубационный период (и не говорить потом, что во всём вакцины виноваты). Также за пару дней до процедуры исключите из пищи аллергены и не пробуйте новые продукты.

Я против. Ребёнка могут привить без моего согласия?

Нет. Перед прививкой пациент должен подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. За ребёнка это делают родители.

Если вы не хотите, чтобы ребёнку делали прививку от гриппа, и боитесь, что в детском саду или в школе ваше чадо могут привить «заодно со всеми», не подписывайте согласие. Вместо этого напишите отказ от проведения профилактических прививок и проследите, чтобы он был вклеен в медицинскую карту. О возможных последствиях вам обязан рассказать врач.

Сейчас прививки без согласия родителей — редкость, но если такое всё же произойдёт, вы можете обращаться с жалобой в прокуратуру.

Как отказаться от процедуры

Если вы категорически против вакцинации, знайте, что любая прививка ставится только с вашего согласия. На предприятии не имеют права принуждать пройти процедуру. Руководство может лишь рекомендовать.

К сожалению, не всегда отказ работника воспринимается адекватно. Могут начаться угрозы и моральное давление.

Написать письменный отказ от иммунопрофилактики

При этом важно ссылаться на действующее законодательство. Заявление пишется на имя руководителя предприятия, направляющего на процедуру.

Однако вы должны знать, что некоторые категории людей обязательно должны прививаться. Это прописано в правительственных постановлениях. В этом случае, руководство имеет право отстранить вас от работы, пока не пройдет волна эпидемии.

Медотвод

Это длительные противопоказания для вакцинации, охватывающие период более 3 месяцев. Отвод дается только на основании заключения медиков. Если у вас есть аллергия на препараты для инъекций, ранее наблюдалась тяжелая реакция на вакцину, вы болеете или восстанавливаетесь после длительного заболевания, то вправе получить медицинский отвод.

Кроме этого, причиной медотвода могут стать болезни нервной системы и раковые опухоли.

Немного о вакцинах

Теперь предлагаю рассмотреть самые популярные препараты для вакцинации от гриппа:

  1. «Гриппол». Позволяет сформировать высокий уровень специфического иммунитета в течение 8-12 дней с момента инъекции. Защитный эффект сохраняется до 12 месяцев. Путем лабораторных исследований подтверждено наличие защитных титров антител к вирусу у 75%-95% привитых людей;
    Гриппол
  2. «Ультрикс». Формирует иммунитет против гриппа типа А и В. Высокая эффективность обеспечивается за счет присутствия в вакцине поверхностных и внутренних антигенов вируса. Не рекомендуется в период грудного вскармливания;
  3. «Совигрипп». В составе значатся поверхностные оболочки вирусов различных штаммов. В качестве добавки используется «Совидон», который обезвреживает токсины, обладает антиоксидантными свойствами и защищает клеточные мембраны. Не рекомендуется прививать людей в период обострения хронических болезней;
  4. «Ваксигрипп». Состоит из поверхностных и внутренних антигенов. Вакцина эффективна в 80%-95% случаев. В противопоказаниях указана также аллергия на неомицин.

Выбор вакцины должен осуществляться врачом в зависимости от истории болезни и индивидуальных особенностей каждого человека.

Нужна ли прививка от гриппа вы должны решить самостоятельно. Помните, что вакцинация не гарантирует 100% защиту от заболевания, но существенно снижает риски осложнений.

Источники

  • https://zslife.ru/vse-o-zdorove/stoit-li-delat-privivku-ot-grippa-za-i-protiv.html
  • https://www.parents.ru/article/privivka-ot-grippa-delat-ili-net/
  • https://aif.ru/health/life/privivka_ot_grippa_za_i_ne_protiv
  • https://MedPortal.ru/enc/infection/grip/protivopokazaniya/
  • https://MedPortal.ru/enc/infection/grip/privivki-ot-grippa-obyazatelna-li/
  • https://Lifehacker.ru/privivka-ot-grippa/
  • https://inspire2u.ru/nuzhno-li-delat-privivku-ot-grippa-vse-za-i-protiv/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая консультация в Москве, статьи по праву и судам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: