Реабилитация инвалидов: виды (социальная, медицинская, психологическая), обеспечение техническими средствами

Понятие «Психологической реабилитации инвалидов»

Понятие психологической адаптации включает ряд медицинских и социальных действий. Они направлены, в первую очередь, на полное восстановление и частичную коррекцию психических нарушений или отклонений. Причина таких проблем скрывается в личностном конфликте людей, которые перенесли тяжелый период в жизни, что привело к инвалидности.


Реабилитация включает следующий перечень принципов:

  • партнерство;
  • разнообразие действий направленных на скорое восстановление;
  • объединение социальных и психологических методов;
  • постепенные и спланированные заранее реабилитационные действия.
На данный период проблемы решаются в двух главных плоскостях – рассмотрении требований к разделу инвалидности и перспективы их удовлетворения от общества.

Психологическая реабилитация – трудовое и социальное восстановление человека в обществе, благодаря созданию для него условий без ощущения им неполноценности.

Комплекс мероприятий

Стандартные действия проводятся в два этапа – стационарное лечение в центре поддержки и последующая реабилитация, адаптация к обществу. С целью усилить эффект лечения вокруг инвалида создается терапевтическая атмосфера в кругу близких или родных людей. Поэтому социальный сотрудник обязан плодотворно работать с родственниками. Это дает возможность погрузиться в проблему и быстрее закончить реабилитационный период.

Уделяется внимание восстановлению в работе с учетом ограничения его жизнедеятельности. Один воспринимает психологическое вмешательство с пониманием и помогает сотрудникам вникнуть в проблему, а другой – входит в пассивно-негативное состояние. Такие больные тормозят реабилитационный процесс. Это говорит о том, что занятия важны не только с инвалидом, но и с его родственниками для создания доверительных отношений и продуктивного лечения.

Понятие «Социально-средовая реабилитация инвалидов»

Реабилитация данного типа представляет собой список мер, целью которых есть адаптивное восстановление личности в социуме. Данный тип реабилитации проводится в следующих направлениях:

  • адаптация людей к окружающему их миру, развитие полезных навыков, помогающих при самообслуживании, что гарантирует бытовую самостоятельность;
  • снабжение техническими средствами реабилитации для привыкания к ситуации и приспособление окружающей среды к ежедневным потребностям больных.

Главным фактором, положительно влияющим на дееспособность инвалидов, является воссоздание условий для нового образа жизни, быта и самообслуживания.

Социально средовая реабилитация – это частичное или полное устранение возникающих неудобств для людей с инвалидностью. На данный момент есть явная проблема, которая касается отсутствия среды без барьеров. Это несоблюдение правил строительства и установки сооружений, необходимых для передвижения на улице и в общественном транспорте.

Для решения данной проблемы важно на начальном этапе строительных операций изучать и использовать необходимую проектную технологию, не создающую преград для полноценного передвижения людей с инвалидностью. Результативность социально-средовой реабилитации имеет непосредственное отношение к созданию информационного моста между организациями инвалидов и экспертов по строительству. Рекомендуется залучать к решению вопроса городские власти с целью применения соответствующих законодательных актов.

Мероприятия

В перечень действий, которые проводит социально средовая реабилитация, входит предоставление полной занятости, что повышает востребованность инвалидов на рынке труда. В список необходимых мероприятий входит:

  • применение льготной политики в отношении компаний, использующих с пользой труд инвалидов;
  • помощь по объединению людей для защиты их интересов;
  • использование отдельных списков рабочих мест, предназначенных для инвалидов;
  • привлечение большего количества предприятий, заинтересованных в работе таких сотрудников;
  • применение технологии адаптации рабочих мест.

Существует программа по созданию необходимых условий для начала предпринимательской деятельности, а также по обучению новым специальностям. Это поможет людям с ограниченными возможностями стать полноценным членом общества.

Цели и средства социальной реабилитации

В процессе организации социальной реабилитации необходимо предоставить возможность человеку или группе людей активной жизнедеятельности, гарантировать определённый уровень социальной стабильности, продемонстрировать возможные перспективы внутри нового социального статуса и сформировать ощущение собственной значимости и нужности и чувство ответственности за свою последующую жизнедеятельность. Именно этим определяются цели и средства процесса социальной реабилитации. К средствам социальной реабилитации можно отнести следующие системы:

  • здравоохранения;
  • образования;
  • профессиональной подготовки и переподготовки;
  • средства массовых коммуникаций и массовой информации;
  • организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции;
  • общественные и негосударственные организации, работающие в сфере решения специфических социальных и личностных проблем.

К основным целям социальной реабилитации относятся: восстановление социального статуса, социальной позиции субъекта, достижение субъектом определённого уровня социальной, материальной и духовной независимости и повышение уровня социальной адаптации субъекта к новым условиям жизнедеятельности.

Этапы реализации социальной психологической реабилитации

Процесс интеграции личности с особыми потребностями в общество представляет собой длительный процесс, реализацию которого целесообразно проводить поэтапно:

  • на подготовительном этапе осуществляется информационное обеспечение лиц, нуждающихся в профессиональной поддержке, относительно направлений деятельности при реализации социальной психологической реабилитации, включая информирование относительно особенностей проведения медико-социальной экспертизы, обеспечения и оборудования специальных учреждений и пр.;
  • основной этап включает проведения непосредственно мероприятий, направленных на медицинской, социальную, психологическую, профессиональную реабилитацию личности;
  • на заключительном этапе осуществляется подведение итогов реализации реабилитационной деятельности.

Физкультурно-оздоровительная сфера

Этот вид восстановительной деятельности направлен на улучшение качества жизни инвалида. Благодаря регулярным упражнениям возможно восстановление мышечной силы, снижение спастических проявлений при болезнях нервной системы, облегчение болевого синдрома, формирование позитивного мышления.


Совместные занятия помогают найти друзей и предотвратить развитие социальной изоляции

Инвалиды могут заниматься в домашних условиях, на специально созданных уличных площадках, в физкультурно-оздоровительных центрах. В зависимости от профиля заболевания применяют специальные или общие тренажеры, индивидуальные и групповые занятия с инструктором.

Восстановление инвалидов направлено на компенсацию утраченных функций, выработку навыков жизни с определенными ограничениями, помощь в трудоустройстве, решение психологических проблем, информирование о правах и возможностях. Помогать в восстановлении утраченных функций могут только лица и организации, отвечающие квалификационным требованиям.

Виды социальной реабилитации

В зависимости социальных или личностных проблем людей, которые необходимо решить, применяются следующие основные виды социальной реабилитации:

  • Социально-медицинская — это восстановление или формирование у человека новых навыков полноценной жизни и помощь по организации быта и ведения домашнего хозяйства, также включает в себя восстановительную и реконструктивную терапию.
  • Социально-психологическая — это восстановление психического и психологического здоровья субъекта, оптимизации внутригрупповых связей и отношений, выявления потенциальных возможностей личности и организации психологической коррекции, поддержки и помощи.
  • Социально-педагогическая — это организация и осуществление педагогической помощи при различных нарушениях способности человека к получению образования, определённая работа по созданию адекватных условий, форм и методов обучения, а также, соответствующих методик и программ.
  • Профессиональная и трудовая — формирование новых или восстановление утраченные человеком трудовых и профессиональных навыков и впоследствии его трудоустройство.
  • Социально-средовая — восстановление у человека чувства социальной значимости внутри новой для него социальной среды.

Что надо знать лицу, получившему индивидуальную программу

Карта ИПРА разрабатывается на тот срок, на который человеку определяют инвалидность: от 1 или 2 лет, детям – до 14 или 18 лет. Если лицу установлена группа без переосвидетельствования, то ИПРА оформляется на неопределенный срок. При необходимости инвалид может быть повторно направлен на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для ее коррекции. Этот вопрос решает лечащий врач по месту жительства.

Рекомендации в реабилитационной карте разрабатываются индивидуально. Однако объем и виды мероприятий, указанные в конкретной программе не могут быть меньше того федерального перечня, который гарантирован всем инвалидам. Восстановлением лиц с хроническими заболеваниями занимаются только профессионалы с опытом работы и соответствующим образованием.

По приказу Минздрава РФ № 1705н от 2012 г лица и организации обязаны отвечать квалификационным требованиям и постоянно подтверждать свою пригодность к труду. Гражданин уполномочен самостоятельно решать, какими именно средствами, видами помощи, консультаций из предложенных экспертами он будет пользоваться.

Инвалид может применять самостоятельно приобретенные устройства (велотренажеры, кресла, слуховые аппараты) и в ряде случаев получать компенсацию за потраченные деньги. Также он может прибегать к услугам проката, если то или иное устройство необходимо на непродолжительное время.

В ИПРА указывают не только план реабилитационных мероприятий и технические средства, которые инвалид получит бесплатно, но и те, которые можно приобрести за деньги или заказать в организациях любой формы собственности. Например, пациенту рекомендовано эндопротезирование сустава. Операция возможна не только по квоте за счет ОМС, но и за полную стоимость в любой выбранной клинике.

Однако инвалиду не следует рассчитывать на проведение бесплатного лечения в другой стране (Германии, Израиле), если он может получить подобную помощь на территории РФ. Если больному полагается тот вид помощи или услуги, который предоставляют бесплатно, он приобретет ее за полную стоимость и сможет подать документы на возмещение затрат. Порядок выплаты компенсации, сумма определяется индивидуально

Получить консультацию о возможности приобретения тех или иных видов технических средств, медицинской помощи, получения услуг можно в местном фонде социального страхования (ФСС). Выполнение реабилитационных мероприятий является обязательным для указанных в программе местных и федеральных организаций, независимо от их формы собственности. Контроль за этим возложен на ФСС.

Перечисленные в ИПРА средства, методы и условия лечения, а также другие виды помощи имеют вид рекомендаций. Если инвалид откажется от предложенных методов, то учреждения, отвечающие за исполнение, освобождаются от своих обязанностей. Пенсионер может заполнить отказ в письменной форме в самом бюро МСЭ или просто проигнорировать назначения.

В случае невыполнения инвалидом рекомендаций по восстановлению здоровья, при очередном переосвидетельствовании эксперты могут отказать в установлении группы без дальнейшего переосвидетельствования. Причина этого кроется в невозможности оценить эффективность реабилитационных мероприятий.

Начальный этап социальной психологической реабилитации

Медицинское, социально-психологическое сопровождение личности начинается с реализации профессиональной диагностики, разработки индивидуальных программ и пр. Основными направлениями социально-психологической реабилитационной деятельности этого этапа выступают следующие:

  • реализация мероприятий по профессиональной диагностике, профессиональной ориентации;
  • разработка индивидуальной программы сопровождения, на основании максимально полного учета данных медицинского обследования;
  • проведение психологического обследования личности с целью диагностики готовности к образовательной деятельности, объемов возможной коррекции мотивационной, познавательной, коммуникативной сфер, личностных и характерологических особенностей, степени сформированности эмоционально-волевой сферы;
  • установление взаимосвязи со специалистами лечебно-профилактических учреждений;
  • проведение первичного социального обследования с целью разработки индивидуальной программы социального сопровождения.

Таким образом, результаты начального этапа оказания социальной психологической поддержки становится основой для реализации конкретных мероприятий по коррекции выявленных недостатков, фундаментом для разработки индивидуальных программ социальной психологической реабилитации.

Принципы социальной реабилитации

Практическое осуществление основных видов социальной реабилитации опирается на ряд основополагающих принципов:

  1. Своевременность и поэтапность социально-реабилитационных мероприятий, предполагающие своевременное выявление проблемы клиента и организацию последовательной деятельности по её разрешению.
  2. Дифференцированность, системность и комплексность, направленные на осуществление социально-реабилитационных мероприятий как единой, целостной системы поддержки и помощи.
  3. Последовательность и непрерывность в проведении социально реабилитационных мероприятий, реализация которого позволяет не только восстановить утраченные субъектом ресурсы, но и предвосхитить возможное возникновение проблемных ситуаций в будущем.
  4. Индивидуальный подход к определению объёма, характера и направленности социально-реабилитационных мер.
  5. Доступность социально-реабилитационной помощи для всех нуждающихся, независимо от их материального и имущественного положения.

Медицинские меры

Медицинская реабилитация инвалидов включает в себя получение медикаментозной терапии, физиолечения, обеспечение необходимой частоты плановых госпитализаций в стационары, назначение и выполнение различных операций, направление в профильные санатории. Этот вид помощи граждане получают в соответствии с программой государственных гарантий субъектов РФ, источником финансирования чаще является федеральный бюджет.

При невозможности обеспечения каким-либо видом медицинской реабилитации по ОМС следует обратиться в фонд социального страхования и узнать о возможной компенсации расходов. Получение лекарственных средств, санаторно-курортного лечения бесплатно возможно при сохранении за инвалидом право на так называемый набор социальных услуг или соцпакет. При необходимости больные, их родственники могут уточнить информацию о санаториях для проведения выездной реабилитации в сети Интернет.

Хронический больной выписывает поддерживающую терапию в поликлинике (диспансере) по месту жительства. Лечащий врач отслеживает его состояние и направляет на плановое лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара. Там больному назначают не только лекарственные препараты, но и могут порекомендовать и выполнить:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • бальнеолечение.

В некоторых организациях во время стационарного лечения на основании ИПРА разрабатывают маршрутный лист инвалида и указывают в нем выполненные и рекомендуемые мероприятия. После выписки инвалид получает на руки эпикриз из отделения с указанием срока, объема терапии, наличия или отсутствия эффекта от применяемых методов. Врач по месту жительства изучает выписки и корректирует план реабилитации.

При необходимости пациенту выписывают комиссионное направление на получение высокотехнологичного лечения в условиях медицинских центров федерального значения. Так, лиц с заболеваниями нервной системы, соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата направляют в Новокуйбышевский оздоровительный центр.

Инвалиды по слуху могут рассчитывать на установку имплатнов улитки в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Красноярска. Эта возможность особенно важна для детей с нейросенсорным типом тугоухости. Своевременная дорогостоящая операция помогает такому ребенку расти без отставания в психическом развитии и впоследствии стать полноценным гражданином социума.


Лица с хроническими тяжелыми болезнями почек и нарастающей недостаточностью проходят гемодиализ, позволяющий сохранить жизнь

Если больному оформлена группа инвалидности на 1 или 2 года, за 2 месяца до очередного переосвидетельствования медицинская организация, в которой он получает основную помощь, готовит отчет для ФСС. В нем указывают его паспортные данные, объем и условия (стационар, поликлиника) выполнения реабилитационных мероприятий. После оформления отчеты с печатями организации централизованно отправляют в фонд социального страхования.

Реабилитационный центр для детей-инвалидов

При очередном переосвидетельствовании МСЭ получает информацию:

  • об объеме лекарственной помощи в течение установленного периода;
  • о количестве плановых и экстренных госпитализаций;
  • о выполненных реконструктивных операциях;
  • о полученном санаторно-курортном лечении.

Также врач, оформляющий документы в МСЭ, указывает подробную информацию об отказе больного от госпитализаций, приема терапии, нарушениях режима. Это помогает более полно оценить эффективность реабилитации инвалида и решить вопрос о назначении других методов лечения.

Уровни социальной реабилитации

К уровням социальной реабилитации принято относить следующие:

  1. Федеральный, региональный, местный.
  2. Уровень индивидуальной работы и групповой работы.

Первый уровень социальной реабилитации – федеральный, региональный и местный, представляет собой комплексную систему мер, включающую организационные, правовые, экономические, информационные и образовательные компоненты, которые принимаются органами управления для создания условий и работы реабилитационных социальных служб, которые находятся в подчинении различных ведомств и различных форм собственности.

Данный уровень способствует:

  1. Созданию законодательной базы, которая регулирует правовой блок в осуществлении реабилитации.
  2. Определению направлений в подготовке специалистов по социальной работе, социальной педагогике, реабилитологов, психологов: бакалавров и магистров, которые реализуют деятельность социальных служб реабилитации.
  3. Созданию благоприятных экономических условий для появления в реабилитационной деятельности предпринимательских и коммерческих направлений.
  4. Разработке специализированных положений о предоставлении услуг реабилитации для различных категорий граждан.
  5. Координации деятельности в системе реабилитационных социальных службах, которые относятся к различным ведомственным системам и подчиняются различным формам собственности.
  6. Предоставлению площадей для организации, создания и работы служб реабилитации и прочих.

В свою очередь, уровень индивидуальной работы и групповой работы в социальной реабилитации представляет собой систему технологий и средств, методов и способов, которые применяются в социальных службах и других учреждениях с целью восстановления потерянных, либо отсутствующих у человека умений и навыков, которые необходимы для реализации определенных социальных ролей и функций, а также установлению необходимых социальных отношений.

Технические средства

Перечень необходимых для обеспечения инвалидов технических средств реабилитации указан в Приказе Минтруда № 998н от 09 декабря 2014 года. В этом же документе можно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к их использованию в каждом отдельном случае. Согласно Приказу 998, к техническим средствам реабилитации (ТСР) относят различные устройства и приспособления, помогающие компенсировать утраченные или нарушенные жизненные функции инвалида.

Обеспечение этим видом помощи осуществляет ФСС за счет федерального бюджета. При необходимости возможно привлечение финансирования из других источников.

Следует знать, что технические средства передают инвалидам для безвозмездного и бессрочного использования. При выходе из строя следует обратиться к врачу по месту жительства для направления на МСЭ и выдачи нового ТСР или провести ремонт. Списание пришедшего в негодность приспособления происходит при участии лица из ФСС с заполнением акта.

Для лиц с заболеваниями опорно-двигательной, нервной системы с нарушением функции передвижения полагаются различные виды кресел-колясок, каталок, трости, ходунки, опоры, поручни, устройства, помогающие в одевании и захвате предметов. Для компенсации функции утраченных конечностей в ИПРА включают протезы (кроме зубных), ортезы. Этой же группе пациентов могут порекомендовать: специальную обувь, реабилитационные костюмы и одежду для инвалидов.

При сложностях в перемещении по квартире инвалидам выписывают кресла с туалетным оснащением. Для лиц с нарушением зрения полагаются тактильные трости, глюкометры, тонометры, термометры, смартфоны, телефоны, персональные компьютеры с речевым выходом, устройства для чтения незрячими инвалидами «говорящих» книг.

Инвалиды с тугоухостью или глухотой получают слуховые аппараты с вкладышами, сигнализаторы звука со световым или вибрационным оповещением, телевизоры с функцией телетекста. При необходимости этой группе лиц предоставляют услуги сурдопереводчика. Для лежачих больных выписывают противопролежневые и ортопедические матрацы, подушки. Лицам с недержанием бесплатно выдают гигиенические средства – адсорбирующее белье и подгузники.

При наличии стомы инвалид получает моче- и калоприемники. При оформлении ИПРА на инвалида 1 группы или ребенка-инвалида в месяц полагается до 90 единиц гигиенических средств. В зависимости от индивидуальной потребности для больного с нарушением контроля мочеиспускания и дефекации можно выбрать оптимальное соотношение подгузников и пеленок, например 30 и 60, 45 и 45 (рекомендуемые значения должны быть кратны 5, по количеству средств в упаковке).

Для лежачего пациента МСЭ предлагает от 30 единиц адсорбирующего белья. Инвалид и его семья могут самостоятельно приобретать товары для облегчения ухода и жизнедеятельности по рекомендации специалиста. Инвалиду полагается компенсация на изготовление и ремонт ТСР. В 2019 г планируется увеличение финансирования и расширение списка ТСР.

Важно! С 2015 года эндопротезы исключены из списков ТСР: их относят к медицинским средствам реабилитации. Поэтому при нуждаемости в них лица, признанного инвалидом бессрочно до декабря 2014 года, требуется оформление новой индивидуальной программы реабилитации.

Объекты и субъекты социальной реабилитации

В качестве объектов социальной реабилитации выступают:

  1. Отдельные индивиды либо группы, которые нуждаются в восстановлении потерянных, либо отсутствующих навыков взаимодействия в социуме, совместно с развитием социальных ролей.
  2. Инвалиды различных возрастов и видов инвалидности, а также вышедшие на свободу заключенные, выпускники учреждений интернатного типа, одинокие и пожилые люди, безнадзорные лица, асоциальные семьи и прочие.

Субъектами социальной реабилитации являются:

  1. Специалисты в социальной сфере, имеющие степень бакалавра, либо магистра в социальной работе.
  2. Социальные педагоги.
  3. Специалисты, обладающие знаниями и практическими навыками в восстановлении утраченных, либо не сформированных навыков социализации и исполнению социальны ролей.

Средой социальной реабилитации является социальная обстановка проживания и функционирования личности, которое выражается в его трудовой деятельности, а также отдыхе, учебе, занятиям творчеством и получением информации.
В качестве институтов социальной реабилитации выступают: государственные службы медико-социальных экспертиз, службы и учреждения социального обслуживания, социальные приюты, центры семейной помощи, центры постинтернатной адаптации, социальные гостиницы, центры социального обслуживания и прочие. Помимо этого следует выделить:

  1. Образовательные и воспитательные учреждения: детские сады, школы, ВУЗы.
  2. Учреждения дополнительного образования и воспитания:
  • центры развития человеческого потенциала,
  • центры профессиональной подготовки и ориентации,
  • приемные семьи,
  • патронатные семьи,
  • трудовые коллективы.

Поскольку технологии социальной реабилитации подразумевают восстановление потерянных, либо отсутствующих навыков реализации социальных ролей и отношений, необходимых для процесса социализации личности, они объективно связаны определенными социальными технологиями, среди которых: социальная диагностика, социальная адаптация, социализация, опека, попечительство, усыновление либо удочерение, коррекция, профилактика, социальное обслуживание, социальная экспертиза.

Профессиональная реабилитация инвалидов

Одной из важнейших задач реабилитации инвалидов считают их социализацию. Даже лица с хроническими заболеваниями могут проходить обучение и трудоустраиваться. Профессиональная реабилитация – это:

  • получение специальности;
  • помощь в трудоустройстве;
  • адаптация в производственных условиях.

Первичное получение профессии инвалидами с детства происходит в различных условиях. Для лиц с заболеваниями органов слуха, зрения, психическими расстройствами рекомендуют специализированные школы. В старших классах подростки получают начальное профессиональное образование в соответствии со своими возможностями. Затем они могут трудоустраиваться или продолжать обучение вместе со здоровыми людьми или в училищах для инвалидов.

Рекомендации по направлению на ту или иную профессию выдает реабилитолог МСЭ после прохождения медицинской психолого-педагогической комиссии (ПМПК). Эти сведения также указывают в ИПРА. Они служат основанием для поступления в учебное заведение.


Порой родители особенных детей негативно относятся к направлению на ПМПК. Важно представлять себе, что прохождение комиссии может открыть двери к получению образования и трудовой занятости

Лицам, ставшим инвалидами в трудоспособном возрасте, также выдают профессиональные рекомендации. По направлению МСЭ их определяют на бесплатное обучение новым специальностям. При необходимости инвалиды могут повторно пройти профессиональные курсы и получить новую квалификацию.

Последующее трудоустройство возможностями возможно благодаря совместной деятельности социальной защиты, центров занятости населения, организаций разных форм собственности. Так, некоторые негосударственные компании берут на работу инвалидов и получают за это материальную компенсацию. Рабочие места оснащают специальной мебелью и оборудованием.

Возвращение к труду не всегда происходит гладко. Инвалид переживает, как его могут принять в коллективе, испытывает сложности с началом деятельности после длительного перерыва, не всегда может справляться с режимом и выполнением плана. Это требует работы с психологом для получения мотивации и поддержки.

Заключение

Главной целью любого подвида реабилитации инвалидов является скорое возвращение человека к психологическому равновесию и нормальной жизни. Для этого проводится работа, методы которой могут отличаться между собой. Услуги по социальной и психологической помощи предоставляются только профессионалами в данной сфере.

Источники

  • https://ProInvalid.ru/reabilitatsiya/psihologicheskaya-i-sotsialno-sredovaya
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F
  • https://spravochnick.ru/psihologiya/adaptaciya_cheloveka/socialnaya_psihologicheskaya_reabilitaciya/
  • https://invalidu.com/raznoe/reabilitaciya-invalidov
  • https://Zaochnik.com/spravochnik/sotsiologija/tehnologija-sotsialnoj-raboty/sotsialnaja-reabilitatsija/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая консультация в Москве, статьи по праву и судам
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: